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浓氯化钠的用法用量滴速

　　临床医学上有很多药物，而不同的药物对人体所发挥出来的治疗作用会存在差异。

　　例如如果患者存在身体电解质失衡的问题，这时候就需要注射浓氯化钠进行治疗，因为浓氯化钠的主要功能就是维持身体电解质的平衡。

　　只不过注射浓氯化钠过多容易引起中毒的后果，因此浓氯化钠的用法用量是多少？

　　一、氯化钠注射液的药理学及适应症

　　药理毒理

　　氯化钠是一种电解质补充药物。

　　钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。

　　正常血清钠浓度为135～145mmol/L，占血浆阳离子的92%，总渗透压的90%，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。

　　正常血清氯浓度为98～106mmol/L。

　　人体中钠、氯离子主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。

　　药代动力学

　　氯化钠静脉注射后直接进入血液循环，在体内广泛分布，但主要存在于细胞外液。

　　钠离子、氯离子均可被肾小球滤过，并部分被肾远曲小管重吸收。

　　由肾脏随尿排泄，仅少部分从汗排出。

　　适应症

　　各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。

　　本品能迅速提高细胞外液的渗透压，从而使细胞内液的水份移向细胞外。

　　在增加细胞外液容量的同时，可提高细胞内液的渗透压。

　　二、高浓度氯化钠注射液的用量及不良反应

　　用法用量

　　严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。

　　若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。

　　一般认为，当血钠低于120mmol/L时，治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L，不得超过每小时1.5mmol/L。

　　当血钠低于120mmol/L或出现中枢神经系统症状时，可给予3%～5%氯化钠注射液缓慢滴注。

　　一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。

　　补钠量(mmol)=[142-实际血钠浓度(mmol/L)]×体重(kg)×0.2。

　　待血钠回升至120～125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。

　　不良反应

　　(1)输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。

　　(2)不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭。

3%的氯化钠输注速度是每公斤每分钟几滴？

　　每分钟滴速30滴。

　　一般100毫升的盐水加30毫升的浓氯化钠配药，每分钟滴速30滴。

　　用法用量：1、高渗性失水高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。

　　故一般认为，在治疗开始的48小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。

　　2、患者存在休克，应先予0.9%氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠155mmol/L，血浆渗透浓度350mOsm/L，可予0.6%低渗氯化钠注射液。

　　待血浆渗透浓度330mOsm/L，改用0.9%氯化钠注射液。