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前列腺增生的最佳治疗方法

前列腺增生的最佳治疗？

　　一、如果并没有明显的排尿异常症状，可暂不需要治疗，建议观察等待、定期随访。

　　尤其是50岁以上的男性，建议每年体检，注意筛查前列腺病变。

　　二、如果患者前列腺增生到一定程度，压迫尿道，产生排尿异常，通常先给予药物治疗，包括α-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、M受体拮抗剂等。

　　1、α-受体阻滞剂：包括特拉唑嗪、坦索罗辛等。

　　可通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，缓解膀胱出口动力性梗阻作用。

　　2、5α-还原酶抑制剂：包括非那雄胺、度他雄胺等。

　　可阻止睾酮转变为双氢睾酮，使前列腺缩小，改善排尿症状。

　　3、M受体拮抗剂：包括托特罗定、索利那新、奥昔布宁等。

　　能缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，从而改善前列腺增生患者的尿频、尿急或急迫性尿失禁等症状，适用于前列腺体积较小，尿路梗阻不严重的患者。

　　三、如果患者病情严重，药物治疗效果不佳，则需进行手术干预。

　　1、经尿道前列腺电切术：是指经过尿道插入电切镜来切除增生的前列腺组织，目前TURP仍是前列腺增生治疗“金标准”，可以迅速缓解排尿困难等症状，患者手术后尿流率明显提高。

　　2、经尿道前列腺切开术：是指通过尿道插入电切镜，在前列腺上做几个小切口从而使尿液更容易通过尿道。

　　主要用于小体积或高龄高危的前列腺增生患者，与经尿道前列腺电切术相比，并发症更少，手术及住院时间缩短。

　　3、开放性前列腺摘除术：主要适用于前列腺显著增大的患者。

　　开放手术的出血量、输血率和住院时间较高，现在已较少使用。

　　4、经尿道激光手术：通过激光切割等特性，汽化、切除或剜除前列腺组织，从而解除梗阻。

　　该手术近年来已成为治疗前列腺增生重要的治疗方式，适合于绝大部分前列腺患者。