病毒性肺炎症状有哪些怎么治疗

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病毒性肺炎症状有哪些怎么治疗

病毒性肺炎简介

1 拼音

　　 bìng dú xìng fèi yán

2 概述

　　急性呼吸道感染中，病毒感染占90％，而病毒感染则以上呼吸道为主，有普通感冒、咽炎、喉气管支气管炎、细支气管炎、婴儿疱疹性咽峡炎（herpangina）以及流行性胸痛（pleurodynia）等。

　　引起肺炎的病毒不多见，其中以流行性感冒病毒为常见，其他为副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒和某些肠道病毒，如柯萨奇、埃可病毒等，以及单纯疱疹、水痘带状疱疹、风疹、麻疹等病毒。

　　婴幼儿还常由呼吸道合胞病毒感染产生肺炎。

　　病毒性肺炎多发生于冬春季节，可散发流行或暴发。

　　在非细菌性肺炎中，病毒感染约占25％～50％，患者多为儿童，成人相对少见。

　　近年来由于免疫抑制药物广泛应用于肿瘤、器官移植，以及爱滋病的发病人数逐年增多等，单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒等，都可引起严重的肺炎。

　　病毒性肺炎为吸入性感染，通过人与人的飞沫传染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴气管支气管炎，家畜如马、猪等有时带有某种流行性感冒病毒，偶见接触传染。

　　粪经口传染见于肠道病毒，呼吸道合胞病毒通过尘埃传染。

　　器官移植的病例可以通过多次输血，甚至供者的器官引起病毒。

　　血行播散的病毒性肺炎并不伴气管支气管炎。

3 病理改变

　　感染从上呼吸道开始，气道上皮有广泛的破坏，粘膜发生溃疡，被覆纤维蛋白性膜。

　　气道的防御功能降低，容易招致细菌感染，免疫状态低下者，尚可合并真菌、原虫特别是卡氏肺孢子虫感染。

　　单纯性病毒性肺炎引起间质性肺炎，肺泡间隔有大单核细胞浸润。

　　肺泡水肿，被覆含血浆蛋白和纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥膜距离增厚。

　　肺炎可为局灶性或广泛弥漫性，甚至实变。

　　肺泡细胞和巨噬细胞内可见病毒包涵体。

　　细支气管内有渗出物。

　　病变吸收后可留有肺纤维化，甚至结节性钙化。

4 临床表现

　　本病临床表现一般较轻，与支原体肺炎的症状相似。

　　起病缓慢，有头痛、乏力、发热、咳嗽、并咳少量粘痰。

　　体征往往缺如。

　　X线检查肺部炎症呈斑点状、片状或均匀的阴影。

　　白细胞总数可正常、减少或略增加。

　　病程一般为1～2周。

　　在免疫缺损的患者，病毒性肺炎往往比较严重，有持续性高热、心悸、气急、紫绀、极度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮质血症。

　　由于肺泡间质和肺泡内水肿，严重者可发生呼吸窘迫综合征。

　　体检可有湿罗音。

　　X线检查显示弥漫性结节性浸润，多见于两下2/3肺野。

5 诊断

　　一、病史、症状：

　　起病缓慢，初期多有咽干、咽痛、喷嚏、流涕、发热、头痛、纳差以及全身酸痛等上呼吸道症状，病变累及肺实质可有咳嗽（多为阵发性干咳），胸痛、气短等症状，病史询问应特别注意有无免疫缺陷或免疫抑制情况。

　　二、体检发现：

　　体征多不明显，有时可在肺下部闻及小水泡声。

　　三、辅助检查：

　　（一） X线胸片，两肺呈网状阴影，肺纹理增粗，模糊，严重者两肺中、下野可见弥漫性结节性阴影，实变者少见。

　　（二）血液检查：白细胞计数一般正常，也可稍高或偏低，继发细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞可增高。

　　（三）病原学检查：病毒培养较困难，不易常规开展，肺炎病人的痰涂片仅发现散在细菌及大量有核细胞，或找不到致病菌，应怀疑病毒性肺炎的可能。

　　（四）血清学检查：急性期和恢复期的双份血清，补体结合试验、中和试验或血清抑制试验抗体滴度增高4倍或以上有确诊意义。

　　近年用血清监测病毒的特异性IgM抗体，有助早期诊断。

　　免疫荧光，酶联免疫吸附试验，酶标组化法，辣根过氧化物酶抗辣根过氧化物酶法等，可进行病毒特异性快速诊断。

6 治疗

　　一、一般治疗：

　　保暧，保持呼吸道通畅，防止水、电解质和酸堿失衡，必要时氧疗。

　　二、抗病毒药物：

　　金刚烷胺 0.1g, 2次/d，连用3～5天；病毒唑，10mg/kg，2～3次/d，口服或注射；板兰根、黄芪、金银花、大青叶、连翘等有一定的抗病毒作用。

　　还可用α干扰素，胸腺肽等。

　　三、继发性细菌感染时给予相应抗生素治疗。

7 预防

　　病毒感染后抗体出现较迟，对控制感染作用不大。

　　干扰素对易感细胞的病毒感染具有保护作用，有阻止病情发展和防止其播散作用。

　　细胞免疫对某种病毒有控制作用，如白血病或何杰金病的细胞免疫缺损，很易感受疱疹和水痘属病毒，而对其他病毒却无易感性。

　　目前国内已对婴幼儿广泛接种减毒麻疹活疫苗，现麻疹已极为少见，麻疹肺炎更为罕见。

　　人体免疫球蛋白被动免疫对易感的病人，特别是针对水痘与麻疹有一定的保护作用。

　　特异性免疫接种对流行性感冒、腺病毒、麻疹等虽有保护作用，但不能完全防止发作。

治疗病毒性肺炎的中成药

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痰热清注射液
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　　痰热清注射液的禁忌证：...
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利巴韦林注射液
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　　用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。
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三氮唑核苷注射液
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　　流行性出血热和拉沙热的预防和治疗...
利巴韦林分散片
　　积数周。
　　【适应症】适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎、皮肤疱疹病毒感染。
　　【用法用量】口...
莪术油注射液

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