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鼻中隔矫正手术是怎么做的

  鼻中隔矫正手术是怎么做的?鼻中隔矫正术手术步骤1.切口:左手持鼻镜,扩张左侧前鼻孔,右手持小圆刀,于鼻中隔左侧皮肤与黏膜交界处做一凹面向后的稍带弧形切口,起始鼻中隔前端上方,下至底部,完全切开黏骨膜。关于鼻中隔矫正手术是怎么做的以及鼻中隔矫正手术是怎么做的,鼻中隔矫正术后需要注意什么,鼻中隔矫正手术麻醉方式,鼻中隔矫正术后,鼻中隔矫正方法等问题,中华健康在线将为你整理以下的日常知识:

鼻中隔矫正手术是怎么做的

鼻中隔矫正手术是怎么做的

  鼻中隔矫正术手术步骤

  1.切口:左手持鼻镜,扩张左侧前鼻孔,右手持小圆刀,于鼻中隔左侧皮肤与黏膜交界处做一凹面向后的稍带弧形切口,起始鼻中隔前端上方,下至底部,完全切开黏骨膜。

  若嵴突或矩状突位置较低,可于切口下端沿鼻底向后方延长如“L”形,以减少黏膜张力;如鼻中隔偏曲部位较前,则切口可稍向前移。

  2.分离黏骨膜:用鼻中隔剥离器由切口处伸入,剥离黏骨膜,暴露白色软骨,然后紧贴鼻中隔软骨,沿黏骨膜上做上下平行的分离动作,宜轻巧、上下剥离的幅度应由小而大,由前向后超越偏曲的部分。

  分离软骨与骨部连接处时,如有结缔组织黏着不易分离,可用小刀轻轻切开;遇有尖锐突起处可用有上、下弧度的剥离器进行分离剥离。

  剥离矩状突上方黏膜时,可用弧度向下的一面;剥离下方时可用弧度向上的一面,直至完全暴露矩状突。

  3.切开软骨:用中隔软骨刀或小圆刀于黏膜切口稍后2mm~3mm处,切开中隔软骨。

  为避免切通右侧中隔面黏膜,可用左手小指伸入右侧鼻腔顶住中隔软骨。

  4.分离对侧黏骨膜:经软骨切口用同法剥离右侧黏骨膜,此时可用鼻镜扩张右侧鼻孔,直接观察黏骨膜下剥离情况。

  鼻中隔两侧黏骨膜完全分离后,经切口置入鼻中隔固定扶钩,使中隔软骨固定于中隔固定扶钩两片叶片之间。

  5.切除中隔软骨:用中隔软骨旋转刀于已切开之中隔软骨前缘上部推向后上方,于筛骨垂直板处转向下,在犁骨及腭骨鼻嵴处再向前拉,使中隔软骨大部切下。

  此软骨片应保留至手术结束,以备万一两侧黏膜撕破形成穿孔时做修补用。

  6.切除弯曲的筛骨垂直板及犁骨:用咬骨钳钳取筛骨垂直板及犁骨的偏曲部分。

  切忌左右摆动,以免损伤筛板。

  中隔底部的骨嵴可用鱼尾凿凿除。

  此时应注意避免损伤血管。

  可用浸有1‰肾上腺素的小棉球充分止血并清除伤口中血块及碎骨片,取出中隔固定扶钩,将两侧黏骨膜推向中部使互相贴合。

  检查偏曲部分是否已矫正。

  7.切口处黏膜可用细线缝合1~2针,以利愈合。

  均匀填入纱条,压迫止血。

鼻中隔偏曲的手术

  手术矫正是唯一治疗方法。

  但若伴有鼻息肉或鼻甲肿大,同时行鼻息肉和鼻甲手术。

  1.手术指征

  有如下情形之一者即应予以手术:鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者;鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者;因鼻中隔偏曲而致反复鼻出血者;因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者;有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎(结构性鼻炎)。

  下列情形应属手术禁忌或暂缓手术:鼻内急性感染者;未经治疗的鼻窦炎;某些全身性疾病如糖尿病、肺结核、严重高血压、心功能不全、血液病等;女患者月经中;18岁以下者。

  2.手术方法

  手术径路分为鼻内或鼻外唇龈沟切口,现多采用前者。

  手术方法可采用前鼻镜下或鼻内镜下操作。

  鼻内镜视野清晰,手术创伤小、矫正彻底,已被普遍应用。

  (1)主要步骤分离黏软骨膜囊,暴露骨及软骨,切除部分偏曲的骨及软骨,将软骨修复后重置入黏膜囊复位,或将骨板骨折向中线推移,或通过划痕、摇动将软骨向中线复位。

  (2)主要术式鼻中隔黏膜下切除术、鼻中隔成形术、鼻中隔矫正术。

  由于鼻中隔偏曲的种类和形态各异,因此手术方法也不尽相同,术前要仔细进行检查,明确偏曲的种类和部位,据此制定手术方案并根据术中所见灵活加以运用。

  3.术后并发症

  (1)鼻中隔穿孔多发生因为剥离黏膜时,鼻中隔嵴及棘处黏膜菲薄,张力较高,黏膜破裂所致。

  有鼻腔炎症存在时,即使单侧撕裂也可能导致穿孔。

  若双侧黏膜撕裂,可将取出的软骨置于两侧裂口之间,可能起到防止穿孔的作用。

  (2)鼻中隔血肿系鼻中隔黏膜囊内积血。

  术后抽出鼻腔填塞物后若发现鼻中隔两侧有半圆形隆起,质地柔软,患者鼻塞,虽滴用麻黄素生理盐水也不改善,穿刺可抽出血性液体,可以诊断。

  小血肿可自行吸收,较大血肿须予切开引流。

  (3)鼻中隔脓肿多由于鼻中隔血肿继发细菌感染所致,须予切开引流、抗感染治疗。

  (4)塌鼻由于鼻中隔是外鼻的重要支撑,在去除或移动鼻中隔骨及软骨时,就会出现塌鼻的风险。

  鼻中隔脓肿造成软骨液化坏死,也可发生此类畸形。

  (5)颅内并发症少见。

  筛骨垂直板与脑板相连,老年人及骨质疏松者,可能出现脑板破裂,造成脑脊液漏。

  鼻中隔脓肿可能向上波及到颅内,引起颅内感染。

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