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绝经前后诸证的中医辨证

　　绝经前后诸证，中医病名。

　　就是指女绝经前后，紧紧围绕月经失调或绝经，出現阵发烘热汗出、五心烦热、心烦气躁、心态不稳、耳鸣头晕、心烦失眠、面浮肢肿、或皮肤蚁走形感等病症，称之为绝经前后诸证，亦称“经断前后左右诸证”。

　　等于西医学女性更年期综合性证。

　　这种症型通常摇缀出現，轻和重不一，持续時间或长或短，短者仅几个月，年长者转变多年。

　　绝经前后诸证基本概念

　　就是指女性绝经前后，紧紧围绕月经失调或绝经，出現阵发烘热汗出、五心烦热、心烦气躁、心态不稳、耳鸣头晕、心烦失眠、面浮肢肿、或皮肤蚁走形感等病症，称之为绝经前后诸证，亦称“经断前后左右诸证”。

　　绝经前后诸证发展历程

　　该病古时候医学书籍无独立记述，但其病症常散见在“年迈血崩”“年迈经断复来、脏躁”“百合病”等病证中，此病临床医学并不少见，于六十年代刚开始，在教材内容中就会有探讨。

　　当代妇科著作如《哈荔田妇科医案医话选》、《裘笑梅妇科临床经验选》、《百灵妇科》等均有专篇沦述。

　　绝经前后诸证与西医方面病名的关联

　　西医学女性更年期综合症、双侧卵巢切除或肿瘤放疗后卵巢衰退出現女性更年期综合症表现者，可参考该病辩证医治。

　　绝经前后诸证发病原因

　　该病的产生与女性绝经前后的生理特征息息相关。

　　七七之时，肾精渐衰，天癸渐竭，冲任二脉慢慢虚损，经期将断而至绝经，在这里生理学转折点阶段，受人体內外自然环境的影响，如素体阳阴有一定的偏衰，素性抑郁症，宿有顽症，或家中、社会发展等环境破坏，易造成肾阴阳调和失衡而病发。

　　“肾为先天之本”，又“五脏相移，穷必及肾”，故肾之阴阳失调，每易蔓延到别的五脏六腑。

　　而别的五脏六腑变病，久则必定侵及于肾，故该病立身之本在肾，常侵及心、肝、脾等脏，导致该病症状繁杂。

　　绝经前后诸证辨证论治

　　1、肝肾阴虚

　　肾阳不足素虚，精亏血少，绝经前后，天癸渐竭，精气衰少；或忧思疑惑，积念在心，营昏暗耗；或夫妻性生活多生，精气虚损，肾阳不足更虚；真阴亏本，冲任衰少，五脏六腑虚损，遂致绝经前后诸证。

　　2、阴虚火旺

　　素体阴虚火旺衰，绝经前后，肾精更虚；或夫妻性生活而致，损害肾精；命门火衰，冲任失调，五脏六腑失于温煦，遂致绝经前后诸证。

　　3、肾阴阳两虚

　　肾藏元阴而寓元阳，若阴损及阳，或阳损及阴，真阴真阳不够，不可以濡养、温煦五脏六腑，冲任失调，遂致绝经前后诸证。

　　4、心肾不交

　　绝经前后，肾水不足，不可以上济于心，内火独亢，热扰心魄，出現心肾不交，遂致绝经前后诸证。

绝经前后诸证的历史沿革

　　1.本病首见于唐代《备急千金要方·月经不调》“妇人月经一月再来或隔月不来”。

　　2.宋代《圣济总录·杂疗门·妇人血气门》则称为“经水不定”。

　　3.明代万全《万泉妇人科·调经章》提出“进行或前或后”的病名，并指出“悉从虚治，加减八物汤主之”。

　　4.《景岳全书·妇人规·经脉类》则将本病称为“经乱”，分为“血虚经乱”和“肾虚经乱”。

　　较详细的论述了病因病机、治法、方药、预后和调养。