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下丘脑闭经的原因错误的是

　　下丘脑分泌促性腺激素释放激素，通过垂体门脉系统入垂体，使垂体前叶分泌促性腺激素。

　　下丘脑疾病可影响垂体，进而影响卵巢引起闭经，下丘脑性闭经甚为多见。

　　精神神经因素、药物等也可以影响下丘脑，引起闭经。

　　造成下丘脑闭经的原因可能有：1、先天性促性腺激素低下：患者常有嗅觉缺陷、智力迟钝、闭经及性发育幼稚等。

　　2、神经性厌食：月经与体重有一定关系，由于不能进食，体重明显下降，影响月经来潮，患者能进食，体重增加后，月经即能复潮。

　　3、精神及神经因素：常见，如精神紧张、恐惧、忧虑、精神病、环境改变、地区转移以及寒冷刺激。

　　刺激强弱不一，个体反应亦有差异。

　　4、肥胖生殖无能性营养不良症：下丘脑病变(如颅咽管瘤)影响下丘脑与垂体间的联系。

　　促性腺激素分泌减少。

　　除闭经外，常有肥胖及第二性征发育不全。

　　5、闭经泌乳综合征"下丘脑生乳激素抑制因子及促性腺激素释放激素减少，雌激素下降而引起闭经及不随意乳汁分泌。

　　原因可能为药物(利血平、氯丙嗪、眠尔通)作用、垂体肿瘤或功能性高催乳素血症等。

　　6、药物抑制因素：下丘脑对许多药物敏感。

　　常引起闭经药物有吩噻嗪类，眠尔通、利血平也有同样作用，停药后月经自然恢复。

　　避孕药停药后可引起闭经，更多见于用长效避孕针及长效避孕药后，平素月经不调或排卵稀少者更容易发生闭经。

　　对这些妇女宜采用其他安全的避孕措施。

　　为了自己的健康着想。

　　对自身疾病的治疗一定要选择专业的医院。

妇产科主治医师考试《正常分娩》备考题及答案

　　 2017妇产科主治医师考试《正常分娩》备考题及答案

　　 　　备考题一：

　　

　　 　　1.30岁已婚妇女,月经4～5d/2～12d,习惯性流产4次, 基础体温为不典型双相型曲线,上升缓慢，幅度偏低，升高时间仅维持9～10日即下降。

　　应考虑为

　　 　　A. 正常 B. 无排卵性功血 √C. 黄体功能不足

　　 　　D. 子宫内膜不规则脱落 E. 子宫内膜炎

　　 　　2.下列哪项不是无排卵性功血的特点？

　　 　　√A.基础体温呈双相型 B.更年期和青春期妇女多见

　　 　　C.子宫内膜分泌不良

　　 　　D.阴道涂片示中、高度雌激素影响 E.FSH降低，无LH高峰

　　 　　3.何种辅助检查可以确诊无排卵性功血？

　　 　　A.经前宫颈黏液见椭圆型细胞 B.基础体温呈双相型

　　 　　C.B型超声检查可见子宫内膜增厚

　　 　　√D.经前期诊断性刮宫，病理检查显示增生期子宫内膜

　　 　　E.经前期妇科检查，子宫增大、变软

　　 　　4.下列哪项不是无排卵性功血的病理变化？

　　 　　A.子宫内膜腺型增生过长 B.萎缩型子宫内膜

　　 　　√C.子宫内膜不规则脱落

　　 　　D.子宫内膜腺囊样增生过长 E.增生期子宫内膜

　　 　　5.某年轻妇女，月经一直正常，去年人流后至今无月经来潮，连续5个月基础体温呈双相型，诊断性刮宫刮不出组织。

　　下列哪项是正确的？

　　 　　√A. 子宫性闭经 B. 丘脑性闭经 C. 垂体性闭经

　　 　　D. 卵巢性闭经 E. 中枢性闭经

　　 　　6.女，30岁，继发性闭经3年，孕激素试验呈阴性，两次人工周期试验呈阴性，基础体温呈双相型。

　　闭经属于

　　 　　A. 下丘脑性 B. 卵巢性 C. 垂体性

　　 　　√D. 子宫性 E. 大脑皮层功能失调

　　 　　7.有排卵性功血的常见的类型有(多选)

　　 　　A.黄体功能不足 B.子宫内膜单纯型增生

　　 　　C.子宫内膜复杂性增生 D.子宫内膜不典型增生

　　 　　√E.子宫内膜不规则脱落

　　 　　8.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素(FSH)水平应是

　　 　　√A.增高 B.降低 C.波动很大 D.持续下降 E.测不出

　　 　　9.女，30岁，7个月前孕48天行人工流产术，术后未来月经，孕激素试验阴性，两次人工周期实验均阴性，闭经的原因应是

　　 　　A.卵巢性闭经 B.垂体性闭经 C.下丘脑性闭经

　　 　　√D.子宫性闭经 E.难以确定

　　 　　10.女，48岁。

　　近2年月经不规律，未诊治。

　　现闭经3个月，阴道大出血15天。

　　首选哪项治疗

　　 　　√A.诊断性刮宫 B.性激素治疗 C.子宫切除

　　 　　D.促排卵药物 E.维生素K、止血药

　　 　　11.造成宫颈粘液涂片干后镜下见羊齿状结晶的.激素是

　　 　　A.雌激素 √B.孕激素 C.雄激素 D.催乳激素 E.甲状腺素

　　 　　12. 28岁女性，产后6个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。

　　基础体温曲线呈双相型。

　　提示为

　　 　　A.无排卵型功血 B.子宫内膜不规则脱落 C.黄体功能不足

　　 　　D.早期妊娠 √E.不能确定诊断

　　 　　13.闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，表示

　　 　　A.子宫内膜呈萎缩型 B.子宫内膜有结核病灶

　　 　　C.体内缺乏雌激素 D.子宫内膜对雌激素不起反应

　　 　　√E.子宫内膜已受雌激素影响

　　 　　14.46岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。

　　本例有效的止血措施选择

　　 　　A.静脉注射立止血(或氨基己酸)B.口服大剂量雌激素

　　 　　C.口服大量安宫黄体酮 D.口服甲基睾丸素

　　 　　√E.行诊断性刮宫术

　　 　　15.卵巢巧克力囊肿是(多选)

　　 　　√A. 因其囊内液体状似巧克力而得名 B. 卵巢子宫内膜异位囊肿

　　 　　C. 卵巢黄素囊肿 D. 卵巢异位妊娠 E. 出血性卵巢囊肿

　　 　　16.诊断子宫内膜异位症的最佳方法是

　　 　　A. B型超声检查 B. CA125测定 √C. 腹腔镜检查

　　 　　D. 盆腔检查 E. 以上都不是

　　 　　17.药物性卵巢切除导致暂时性闭经是由下列哪种药物引起？

　　 　　A. 达那唑 B. 孕三烯酮 C. 甲羟孕酮

　　 　　√D. GnRH-a E. 溴隐亭

　　 　　18.为预防子宫内膜异位症的发生，下列哪项是不正确的

　　 　　A. 经期尽量不做妇科检查

　　 　　√B. 输卵管通畅试验应于经前3～7天进行

　　 　　C. 经期避免性交 D. 宫颈管粘连引起经血潴留，及时手术治疗

　　 　　E. 行子宫肌壁间肌瘤剥除术时，缝针避免穿过内层

　　 　　19.子宫内膜异位症的最典型症状是

　　 　　A. 原发性痛经 B. 继发性痛经

　　 　　√C. 继发性、进行性加重的痛经

　　 　　D. 剧烈痛经 E. 以上都不是

　　 　　20.较理想的检查输卵管通畅性的方法是

　　 　　A. 输卵管通气 B. 输卵管通液 √C. 子宫输卵管造影

　　 　　D. 宫腔镜检查 E. B型超声检查

　　 　　备考题二：

　　 　　1.前置胎盘的病因与下列哪项无关？

　　 　　A.子宫内膜炎 B. 双胎妊娠 √C. 妊高征

　　 　　D.受精卵滋养层发育迟缓 E. 副胎盘和多产妇

　　 　　2.妊娠37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符，最可能的诊断是

　　 　　A. 先兆子宫破裂 √B. 胎盘早剥 C. 羊水栓塞

　　 　　D. 胎盘滞留 E. 前置胎盘

　　 　　.女性24岁,孕3产0,孕38周,凌晨4时突然阴道流血来院,不伴腹痛,检查BP 120/80mmHg宫高35cm,先露臀，阴道窥器检查：阴道内有血块，来自宫口，宫颈光滑，引起出血最可能的原因是

　　 　　A.胎盘早剥 B.子宫破裂 C.宫颈裂伤 √D.前置胎盘 E.宫颈癌

　　 　　4.胎盘早期剥离的主要病理变化是

　　 　　A.胎盘边缘血窦破裂 B.胎盘血管痉挛

　　 　　C.包蜕膜出血 √D.底蜕膜出血

　　 　　E.真蜕膜出血

　　 　　5.关于肩先露的描述，下列错误的是

　　 　　A. 容易发生宫缩乏力、胎膜早破

　　 　　B. 胎儿上肢或脐带易脱出，导致胎儿窘迫甚至死亡

　　 　　C. 形成病理缩复环 D. 胎心在脐周两侧最清楚

　　 　　√E. 子宫呈横椭圆形，子宫底高度高于妊娠周数，子宫横径宽

　　 　　6.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过

　　 　　A.1小时 B.1.5小时 √C.2小时 D.2.5小时 E.3小时

　　 　　7.孕妇,29岁,C2P0,39周妊娠，产科检查：宫高 32cm。

　　枕左横位，胎心率128次/分，尿蛋白(-)。

　　骨盆外测量：出口横径为7.5cm，应进一步检查

　　 　　√A.出口后矢状径 B.对角径

　　 　　C.坐骨棘间径 D.坐骨切迹宽度

　　 　　E.骶骨前面弯曲度

　　 　　8.测得初孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，估计胎儿约3200g，宫缩正常，宫口开大2.5cm，正确的分娩方式是

　　 　　A.自然分娩 B.会阴侧切，经阴道分娩

　　 　　C.胎头吸引术 D.产钳术

　　 　　√E.剖宫产术

　　 　　9.初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。

　　阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估计胎儿重3200g。

　　本例正确处理应是

　　 　　A.行剖宫产术 B.缩宫素静脉滴注

　　 　　C.等待阴道自然分娩 D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩

　　 　　√E.行产钳助产术

　　 　　10.不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是

　　 　　A.针刺合谷、三阴交穴位 B.温肥皂水灌肠

　　 　　√C.肌注哌替啶 D.人工破膜

　　 　　E.静脉滴注缩宫素

　　 　　11.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过

　　 　　A. 4小时 B. 6小时 √C. 8小时 D. 10小时 E. 12小时

　　 　　12、产后出血的主要原因是：

　　 　　√A.宫缩乏力 B.软产道裂伤 C.胎盘残留 D.凝血功能障碍

　　 　　13、先兆子宫破裂典型的体征是

　　 　　A.生理缩复环 √B.病理缩复环 C.子宫痉挛性狭窄环 D.黑加征

　　 　　14.产后出血原因中，下列哪项应首先考虑以切除子宫止血为宜

　　 　　A.宫缩乏力 B.胎盘粘连 √C.胎盘植入

　　 　　D.凝血功能障碍 E.子宫胎盘卒中

　　 　　15.26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。

　　检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为

　　 　　√A.先兆子宫破裂 B.子宫破裂 C.重型胎盘早剥

　　 　　D.羊水栓塞 E.妊娠合并急性泌尿系感染

　　 　　16.胎儿娩出后4分钟，产妇出现多量阴道流血，色鲜红，可凝。

　　最可能的诊断应是

　　 　　A.宫缩乏力 B.阴道静脉破裂 √C.宫颈裂伤

　　 　　D.胎盘部分剥离 E.凝血功能障碍

　　 　　17.25岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。

　　本例正确处置应是

　　 　　A.急查尿雌激素/肌酐比值 B.吸氧，严密观察产程进展

　　 　　C.静注25%葡萄糖液内加维生素C D.静脉滴注缩宫素，加速产程

　　 　　√E.立即行剖宫产术

　　 　　18. 宫颈息肉的治疗下列哪项最合适？

　　 　　A.电熨 √B.息肉摘除并送病理学检查 C.局部消炎

　　 　　D.宫颈锥形切除术 E. 微波治疗

　　 　　19. 阴道有大量脓性含泡沫的白带，最可能的疾病是

　　 　　A.慢性宫颈炎 B.子宫内膜炎 √C.滴虫阴道炎

　　 　　D.念珠菌性阴道炎 E. 老年性阴道炎

　　 　　20. 关于慢性宫颈炎,哪一组是错误的？

　　 　　A.宫颈鳞状上皮化生为癌前病变

　　 　　B.治疗宫颈糜烂前首先应实行宫颈细胞学检查，排除早期宫颈癌

　　 　　√C.宫颈息肉切除后不易复发

　　 　　D.宫颈糜烂愈合后，糜烂面的柱状上皮被鳞状上皮代替

　　 　　E.刮片检查时发现核异质

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