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战争ptsd症状

　　PTSD的核心症状有三组，即创伤性再体验症状、回避和麻木类症状、警觉性增高症状。

　　但儿童与成人的临床表现不完全相同，且有些症状是儿童所特有的。

　　1.创伤性再体验症状

　　主要表现为患者的思维、记忆或梦中反复、不自主地涌现与创伤有关的情境或内容，也可出现严重的触景生情反应，甚至感觉创伤性事件好像再次发生一样。

　　2.回避和麻木类症状

　　主要表现为患者长期或持续性地极力回避与创伤经历有关的事件或情境，拒绝参加有关的活动，回避创伤的地点或与创伤有关的人或事，有些患者甚至出现选择性遗忘，不能回忆起与创伤有关的事件细节。

　　3.警觉性增高症状

　　主要表现为过度警觉、惊跳反应增强，可伴有注意不集中、激惹性增高及焦虑情绪。

　　4.其他症状

　　有些患者还可表现出滥用成瘾物质、攻击性行为、自伤或自杀行为等，这些行为往往是患者心理行为应对方式的表现。

　　同时抑郁症状也是很多PTSD患者常见的伴随症状。

　　5.儿童PTSD的症状特征

　　儿童的创伤性再体验症状可表现为梦魇，反复再扮演创伤性事件，玩与创伤有关的主题游戏，面临相关的提示时情绪激动或悲伤等;回避症状在儿童身上常表现为分离性焦虑、黏人、不愿意离开父母;高度警觉症状在儿童身上常表现为过度的惊跳反应、高度的警惕、注意障碍、易激惹或暴怒、难以入睡等。

　　而且不同年龄段的儿童其PTSD的表现也可能不同。

　　治疗

　　根据目前的循证医学，心理治疗是根治PTSD最为有效的方法，常用于PTSD的心理治疗有认知行为治疗、催眠治疗、眼动脱敏再加工、精神分析疗法等。

　　药物治疗对于缓解患者的症状、加强心理治疗的效果是肯定的，两者的联合使用应该成为第一选择，目前首选治疗药物为SSRIs，其中，舍曲林、帕罗西汀、氟西汀具有较好的疗效。

　　预防

　　PTSD一般在精神创伤性事件发生后数天至6个月内发病，病程至少持续1个月以上，可长达数月或数年，个别甚至达数十年之久。

　　其中病期在3个月之内的称为急性PTSD，病期在3月以上的称为慢性PTSD，而若症状在创伤事件后至少6月才发生则称为延迟性PTSD。

　　若在创伤事件发生后能通过一些心理评定工具来初步评定个体的心理健康状况，将有助于筛选出PTSD高危人群，从而有针对性地对高危人群提供有效的干预策略。

什么是PTSD

　　ptsd( post traumatic stress disorder) 创伤后应激障碍，指对创伤等严重应激因素的一种异常精神反应。

　　（是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍,其临床表现以再度体验）又称延迟性心因性反应,是指由异乎寻常的威胁性或灾难引起的一系列病态。

　　以前PTSD主要发生于男性身上,主要是经历战争的士兵,所以称此为“炮壳震惊”(shell shock）而研究发现女性的发病几率是男性的6倍。

　　 创伤后应激障碍(posttaumatic stress didorder,ptsd)指对创伤等严重应激因素的一种异常精神反应。

　　又称延迟性心因性反应，是指由异乎寻常的威胁性或灾难心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。

　　既往有关ptsd的研究大都集中在对交通事故、失业、离婚、被抢劫、被强奸、地震、战争和移民等有研究。

　　 ptsd通常在创伤事件发生三个月后出现(在这之前的被称为急性应激障碍)，但也可能在事发后数个月至数年间延迟发作(delay onset )，引发创伤的事件包括战争、暴力犯罪、性侵害、严重交通意外、自然灾害、技术性灾难 (technological disaster)、难民、长期监禁与拷问等，罹患ptsd多为直接或接触创伤事件的幸存者(受害者)、目击者与救援者。

　　症状持续视患者的状况有极大不同。

　　一般而言，大约有50%的患者在三个月之内复原(apa, 1994)，另有文献指出，约有30%的患者可以完全康复，40%患者持续有轻微症状，20%患者有较严重的症状，10%症状持续不会改善甚至更恶化(kaplan & sodock, 1994)。

　　 以前ptsd主要发生于男性身上，主要是经历战争的士兵，所以称此为“炮壳震惊”(shell shock)，后来又称其为“战争疲劳”(battle fatigue)。

　　现在的研究表明，每个人包括儿童在内都有发生ptsd的可能性，而且女性是男性发生两倍。

　　也许这正是女性遭受性的或身体上的攻击的表现。

　　 对于中国的流行病学数据，没有比较大样本的调查。

　　 诊断——三大簇症 1、再体验：即个体会产生闯入性的创伤情境再现，而且再现的内容非常清晰、具体。

　　尤其，生活中与创伤可能产生联系的任何事物，都可能引起个体对创伤情境的再体验。

　　并且这种体验会给个体带来极大的痛苦，并有可能进一步恶化，产生一些ptsd相关的共病(如，焦虑、恐惧、自责、失望、抱怨等)； 2、回避反应：出于对再体验的痛苦，个体会主动回避一些可能引发创伤体验的事、物。

　　而且这种回避反应可能无意识化，即表现为“遗忘”。

　　这种回避反应一方面对个体是一种保护机制；但另一方面它会延缓个体ptsd相关障碍的复原； 3、高警觉：就是对许多小的细节事件都引起比较强烈的反应。

　　进一步还表现为失眠、注意力不集中等。

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