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小儿鸡胸的最佳矫正时间

　　每一个家长都希望孩子能健康成长,但是由于种种原因,孩子中总有一些疾病。

　　鸡胸就是小孩子常得的一种疾病,不少家长看到自己的宝宝得了鸡胸,其实心里很难过,因为担心会影响以后孩子的成长。

　　因此如果能尽早发现,就能尽早治疗,早日好转,那么,鸡胸和正常胸腔该怎么判断呢？

　　如何判定鸡胸与正常胸

　　1.鸡胸主要是前胸壁的前突畸形,正常胸不存在这种前凸畸形。

　　2.鸡胸畸形根据其形态及胸骨前突畸形可分为四种类型:对称、不对称、鸡胸、漏斗胸、混合畸形、肋软骨胸骨畸形。

　　最常见的一种对称形式,就是胸骨底部下肋软骨对称地向前突出,肋软骨的外侧部和肋骨内凹。

　　3.鸡胸的畸形状态可通过X胸片判断,根据临床经验判断宝宝鸡胸的具体情况。

　　鸡胸有什么症状？

　　1.大多数的鸡胸都是在五、六岁之后才会被注意到的。

　　较轻的患者不影响心肺功能,也无临床症状。

　　严重的患者由于胸廓前、后径增大,导致呼吸幅度减弱,肺组织弹性下降,出现气促、乏力的症状,患儿往往反复上呼吸道感染、哮喘,活动耐力差,容易疲劳。

　　2.多数病人由于胸壁畸形,精神负担较重,常有自卑感、缺乏自信,行走、坐立以遮盖凸起的胸部,导致驼背,不愿游泳,参与户外活动。

　　畸形可因体位不正常和缺乏运动而恶化。

　　事实上,鸡胸的症状还是比较明显的,以上就鸡胸的症状表现及判断方法做了详细的讲解,希望能对各位家长有帮助。

　　家长在自己判断后,怀疑自己的孩子得了鸡胸,要尽快带孩子去医院做一个x胸片的检查,让专业的医生帮孩子进行诊断,这样才能尽快的治疗,否则会导致畸形加重。

怎么才能让鸡胸消失

　　　　鸡胸

　　　　【概述】

　　　　鸡胸畸形一般认为与漏斗胸畸形一样与遗传有关，多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的，胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的。

　　影响呼吸循环的胸壁畸形，如漏斗胸、鸡胸、胸肌裂等，除了畸形造成的精神负担和性格影响以外，畸形本身对呼吸和循环功能的损害也需要手术纠正。

　　　　【诊断】

　　　　鸡胸较漏斗胸发生率低，临床症状也较轻，因此不太受患者及家属的重视。

　　轻微的鸡胸往往不就诊，较重的鸡胸畸形明显，临床上很容易确诊，侧位X线胸片能清楚显示胸骨的畸形状况，其他检查方法常无异常发现。

　　　　【治疗措施】

　　　　鸡胸的治疗同样需要采用手术方法。

　　　　1.上、下带血管蒂胸骨翻转术 同漏斗胸手术方法。

　　　　2.无蒂胸骨翻转术 方法亦基本同漏斗胸手术方法，只是鸡胸的肋骨及肋软骨较长，鸡胸的第3、4肋骨及肋软骨最长，而第5肋比较短，手术中应特别注意。

　　　　3.胸肋沉降术 胸前正中或横切口，分离两侧胸大肌，显露畸形的胸肌及两侧肋软骨，在腹直肌附着点切断腹直肌，将其翻向下方，切开肋骨骨膜，将畸形范围内受累的各肋软骨过长的部分切除，并将过长的骨膜纵向缝缩，如果胸肌畸形严重也需作横断楔形截骨，使胸骨变平，然后用钢丝固定，拉拢缝合胸大肌并将腹直肌缝合胸骨前面。

　　手术的效果非常满意。

　　　　手术纠正鸡胸畸形时，要注意原来突出的胸骨手术后会不会压迫心脏，因此术前要仔细研究胸片及CT片，如果胸骨与心脏之间没有肺组织，术后就可能发生胸骨压迫心脏，手术时要适当抬高胸骨位置。

　　　　【病因学】

　　　　鸡胸畸形一般认为与漏斗胸畸形一样与遗传有关，多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的，胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的。

　　一部分人认为与膈肌附着部发育异常有关，膈肌的前部发育不全，不是附着在剑突及肋弓上，而是附着在腹直肌鞘的后而深呼气肋弓上，而是附着在腹直肌鞘的后面，深吸气时，腹直肌上部向内牵拉，过度生长的膈肌外侧部的肌肉收缩，使郝氏沟加深，而胸骨下部因无膈肌支持而前移，致形成鸡胸畸形。

　　另一部分人认为鸡胸畸形与反复慢性呼吸道感染有关，长期慢性呼吸道感染使肺组织顺应性减低，呼吸功能减弱，为满足呼吸需要，膈肌运动加强，牵拉郝氏沟内陷，逐渐形成鸡胸畸形。

　　　　【临床表现】

　　　　多数鸡胸不像漏斗胸那样在出生后即能发现，往往在五、六岁以后才逐渐被注意到。

　　一般鸡胸很少发生压迫心肺的症状，重症鸡胸常出现反复上呼吸道感染及支气管喘息，活动耐力较差，易疲劳。

　　更主要的是患者因畸形而在精神上有极大的负担。

　　　　鸡胸与漏斗胸相反，胸骨向前方突起，一般有两种类型，第一种是普通的、具有龙骨状突起的胸廓，即胸骨下部向前移奉送较上部明显。

　　常是剑突附着部突出最明显，胸肌的纵部面呈弓形，两侧的4至8肋软骨呈与胸骨平行的深凹陷沟状，使突出的部分更加明显，就像是一只巨手将胸骨抓起而将两侧肋软骨压瘪了一样。

　　另一种鸡胸比较少见，胸骨柄、胸骨体上部及上胸部的肋软骨向前上方突出，而胸骨体中部向后弯曲，胸肌下部又突向向前方，胸骨的矢状面呈“Z”字形，两侧肋软骨也向内凹陷，因此有人将此类畸形也称为漏斗胸。

　　　　你好！首先祝你早日恢复健康！我来和你谈谈关于“鸡胸”的问题。

　　　　鸡胸是胸前壁呈楔状凸起，状如禽类的胸骨故而得名。

　　漏斗胸是小儿常见的胸廓发育畸形之一，是一种胸前壁的凹陷畸形，状如漏斗。

　　主要表现为小儿前胸正中部位的胸骨带动周围连接的肋骨向内塌陷成漏斗状，使胸腔内的脏器受到压迫甚而移位，并导致小儿心肺发育及功能受到严重影响。

　　　　1）造成这两种畸形的原因有：

　　　　1．先天发育异常--在胎儿或婴幼儿时期，胸骨和脊椎骨、肋骨的发育不平衡，造成了胸廓的畸形。

　　　　2．营养不良--出生后婴幼儿得不到足够的营养，患有某些营养不良性疾病，例如小儿佝偻病，久之可影响胸骨等的发育，以致胸廓畸形。

　　　　3．继发于胸腔内的疾病--如某些先天性心脏病，扩大的心脏压迫胸壁，形成鸡胸畸形。

　　慢性脓胸所致的扁平胸畸形等。

　　　　2）这两种畸形的危害

　　　　一般轻度的胸廓畸形对人体的生理功能影响不大，主要应采取预防措施，以防止其继续发展。

　　如胸廓畸形较严重，尤其是漏斗胸，胸腔内的脏器心、肺受到不同程度的压迫，甚至引起心脏移位，肺通气功能也受到影响，如进一步发展，还容易发生呼吸道感染等严重病症。

　　　　3）这两种畸形的诊治：

　　　　1.通过胸廓望诊对漏斗胸和鸡胸即对作出诊断，为了确定有无手术治疗的指征，还应进行必要的胸部X线检查和心脑功能测定。

　　漏斗胸和鸡胸合并严重心肺功能障碍的病例并不多见，畸形不严重的幼儿，随年龄增长、身体的发育还可有所矫正。

　　这种情况则不需特殊治疗，可观察到3--5岁以后，并注意对原发病佝偻病的防治。

　　　　2.对严重的畸形，特别是漏斗胸又合并严重心肺功能障碍的病儿，则应给予外科手术治疗。

　　这类手术应在专科医院由有经验的医生给予诊治为好。

　　　　4）漏斗胸的治疗

　　　　传统的治疗方法：国外纠正漏斗胸的手术始于上世纪七十年代，我国八十年代也有开展此类手术。

　　低年龄幼儿手术在九十年代逐渐成熟。

　　过去治疗漏斗胸的常规方法是在前胸纵、横向切开约10厘米的窗口，切除畸形肋骨后再用钢针固定。

　　手术的创伤大，出血多，而且因患儿的胸廓完整性被破坏，短时间内肺功能受严重影响，会造成支气管堵塞、肺不张导致严重缺氧。

　　　　另外，手术后由于矫治后的胸廓没有生长固定以前会因为自主呼吸运动影响骨质生长导致手术失败。

　　此类手术围术期处理难度大，手术风险很大，并发症多。

　　国内外传统的治疗方法多采用钢针胸骨抬高术，此术式效果不理想。

　　目前经实践改良后的手术采用双钢板胸骨抬高方法，手术水平明显提高，效果很好。

　　实际上手术效果的好坏还有赖于医疗设备的水平，如呼吸机，监护仪，肺功能监测手段等。

　　随着医疗技术水平的不断发展，先进的医疗设备配套和人员培训水平的提高，目前此类手术的并发症已明显减少，但是低年龄组患儿的手术还是有一定风险，还会有一定的并发症发生。

　　　　5）现在的治疗方法

　　　　目前我国最先进的胸腔镜辅助漏斗胸矫正术--

　　　　其方法是在小儿一侧胸下腋中线部位切一个2厘米的小切口，用胸腔镜向胸腔内剥离并引导，然后将一自制矫正器材向对侧穿插开口后翻转，从而实现矫正目的。

　　手术切口长约15--20厘米，需切断病变肋软骨，并做胸骨截骨，其手术损伤大、出血多，术后患儿疼痛明显，恢复也慢。

　　无论何种手术由于要切断肋骨，破坏了胸廓的完整性，肺部感染，肺不张致使缺氧引起脑损伤的手术风险仍然存在。

　　　　6）不开胸的新术式治疗漏斗胸

　　　　现在有医生用不开胸的术式治疗漏斗胸：仅在孩子的前胸壁切开两个2厘米的小口，以钢板按患者胸廓塑形后垫于患者胸骨后翻转，钢板两端支撑于患者的两侧肋骨上，来矫治孩子的漏斗胸畸形。

　　不开胸的新术式，损伤小，出血少，术中钢板可以按患者胸廓畸形程度的不同进行塑形，更适应个体差异，使手术效果更好。

　　术后患者痛苦小，第二天即可离床活动，且住院时间短，住院费用低，是现代进行漏斗胸治疗的好方法。

　　　　7）手术适应的年龄

　　　　漏斗胸属于先天性骨骼发育畸形，并不是人们常常认为缺钙和营养不良引起的，它的病因目前尚不十分清楚。

　　　　在上世纪七十年代，国外此类手术年纪最小的患者的年龄约4--5岁。

　　目前最佳手术年龄应视医院条件和手术医生水平而定。

　　专家认为，根据小儿骨质的特征，漏斗胸的最佳矫正时机是在2--4岁，低年龄手术可不影响儿童发育。

　　目前1--3岁患儿做此类手术，大部分效果是很好的。

　　　　8）非手术治疗鸡胸法

　　　　1.两脚与肩同宽站立，身体放松，微闭双眼，两臂轻轻向前平举至头顶，同时吸气，停一会儿，两臂自然下落，伴以深呼气，每日数次，每次10分钟。

　　　　2.俯卧撑或持哑铃做两臂前平举练习每日3--4次，每次10分钟。

　　　　3.单双杠上翻筋头，每日清晨空腹进行，但不可过于劳累。

　　　　4.慢跑有助于增强内脏活动，扩大呼吸量，改善胸廓发育不良状况。

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