下颌神经传导阻滞麻醉？下颌神经是非常丰富的，对各种刺激比较敏感，因此，人们对下颌的保护也比较用心。关于下颌神经传导阻滞麻醉以及下颌神经传导阻滞麻醉，上颌神经阻滞麻醉方法，下颌骨神经阻滞麻醉，下颌神经阻滞麻醉麻醉哪些神经，下颌神经阻滞麻醉麻醉区域等问题，中华健康在线将为你整理以下的日常知识：

下颌神经传导阻滞麻醉

　　下颌神经是非常丰富的，对各种刺激比较敏感，因此，人们对下颌的保护也比较用心。

　　而下颌骨出现疾病问题是需要用各种办法来处理解决，但是为了不让痛苦程度过高需要采取先进的麻醉措施才行，例如，下颌神经阻滞麻醉就是最常用的方法，其优势比较多，也比较安全，是最佳的选择之一，下面就来看看下颌神经阻滞麻醉怎么做呢？

　　下颌神经阻滞术适用于下颌神经及其各分支神经分布区域的疼痛。

　　下颌神经阻滞术适用于：

　　1.下颌神经及其各分支神经分布区域的疼痛。

　　2.该区域癌痛、外伤、放疗后疼痛。

　　3.该部位带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛。

　　禁忌证

　　1.注射部位感染。

　　2.患者不能合作。

　　3.有严重出血倾向者。

　　准备

　　1.患者取侧卧，患侧向上(旁正中法见本节半月神经阻滞术)。

　　2.体表定位于下颌切迹之上可触到颧弓，于颧弓中点与下颌切迹中点连线上1/3处为进针点。

　　1.患者稍微张口，局麻下用10cm长，7号穿刺针垂直刺入4～5cm直对颅底部，先触及翼突外板。

　　2.做距离皮肤1cm深度标记后，然后退针至皮下，再向外耳道方向或外后方重新进针达标记触及皮肤。

　　3.出现下颌或舌部电击样感觉异常，提示针尖已触及下颌神经。

　　4.注射药物同上颌神经阻滞术，行外科手术时注入5～8ml局麻药。

　　5.用神经定位刺激器可以准确地确定靶神经位置。

　　1.治疗后如局部血肿，用冰袋间断冷敷能迅速消除血肿。

　　2.无论注射何种药物剂量均不宜过大。

　　3.注射神经损毁药以前，注射曲安奈德可以预防或减轻水肿。

　　4.注药后对穿刺点持续轻压3～5min，可以避免局部出现血肿。

　　5.穿刺时应缓慢进针，避免反复穿刺，穿刺深度不宜超过设定标记，以免将穿刺针刺入口腔内，注射神经损毁药引起口腔黏膜损伤。

怎么不狗弄晕，不能致死，要送医院的，大型犬，酒没用

　　最好的方法，使用动物专用麻醉剂。

　　比如：

　　舒泰 麻醉剂使用说明书 简要说明：

　　舒泰是一种新型分离麻醉剂，它含镇静剂替来他明和肌松剂唑拉西泮。

　　在全身麻醉时，舒泰能够保证诱导时间短、极小的副作用和最大的安全性。

　　在经肌肉盒静脉途径注射时，舒泰具有良好的局部受耐性。

　　舒泰是一种非常安全的麻醉剂。

　　 适用范围

　　用于犬、猫和野生动物的保定及全身麻醉。

　　 应用剂量 麻醉前给药

　　注射舒泰前15分钟按以下剂量给予硫酸阿托品 犬：0.1mg/kg ， 皮下注射 猫：0.05mg/kg ， 皮下注射 诱导麻醉剂剂量

　　犬：7—25mg/kg ， 肌肉注射 5—10mg/kg ， 静脉注射

　　犬：10—15mg/kg ， 肌肉注射 5—7.5mg/kg ， 静脉注射

　　麻醉维持时间：根据剂量不同，从20到60分钟不等。

　　 维持麻醉剂量

　　建议给予初始剂量的1/3—1/2 ，静脉注射。

　　 野生动物：使用详细说明

　　灵长类动物（平均值）肌肉注射..........................4—6mg/kg 。

　　 猫科动物（平均值）肌肉注射..........................4—7.5mg/kg 。

　　 犬科动物（平均值）肌肉注射..........................5—11mg/kg 。

　　 熊科动物（平均值）肌肉注射..........................3.5—8mg/kg 。

　　 牛科动物（平均值）肌肉注射..........................3.5—33mg/kg 。

　　 灵猫科动物（平均值）肌肉注射..........................2.5—6mg/kg 。

　　 小鼠（平均值）肌肉注射..........................50—75mg/kg 。

　　 大鼠（平均值）肌肉注射..........................50—75mg/kg 。

　　 豚鼠（平均值）肌肉注射..........................20mg/kg 。

　　 仓鼠（平均值）肌肉注射..........................50mg/kg 。

　　 应用指南

　　为了获得需要的麻醉药浓度，可将含有效成分的冻干粉与总量无菌溶液混合（舒泰20：20mg/ml ;舒泰50：50mg/ml ;舒泰100：100mg/ml )。

　　野生动物需要投掷注射时，可将减少加入溶剂，从而使舒泰浓度提高到400mg/ml 。

　　 应用禁忌

　　用有机磷盒氨基酸酯进行系统治疗的动物。

　　 严重的心机能和呼吸机能不全。

　　 胰脏功能不全。

　　 患严重高血压。

　　注意事项

　　舒泰只能用于动物。

　　建议麻醉前12小时禁食。

　　动物处于麻醉恢复期时应保证环境黑暗和安静。

　　 注意麻醉动物的保暖，防止热量过度散失。

　　 与其他药物的配伍禁忌

　　不要与以下药物一起联合应用：

　　*吩噻嗪类药物（乙酰丙嗪、氯丙嗪等），一起应用抑制心肺功能和引起体温降低。

　　*氯霉素，一起应用引起麻醉药物的清除率。

　　 贮存

　　舒泰冻干粉在至少2年内是稳定的。

　　开瓶以后，舒泰在4摄氏度的黑暗环境下可以保存8天。

　　 包装规格

　　舒泰20：含2小瓶的包装盒（冻干粉+溶剂） 舒泰50：含2小瓶的包装盒（冻干粉+溶剂） 舒泰100：含2小瓶的包装盒（冻干粉+溶剂）【药品名称】速眠新

　　【药品规格】1盒＝1.5ml/支*10支

　　【作用用途】本品为动物全身麻醉剂，具有中枢性镇痛、镇静和肌肉松弛作用，用于犬、兔、鼠、熊、狮、虎、马、牛等动物的手术麻醉和药物制动。

　　【用法用量】肌注给药，每KG体重的杂种犬0.08-0.10ml;纯种犬0.04-0.08；兔0.1-0.2ml，羊猴0.1-0.15ml。

　　 【储藏方法】避光存放。

　　 【药品产地】长春军事医学科学院

　　麻醉技术

　　麻醉是犬病诊疗工作中不可或缺的技术。

　　因为犬的品种不同，个体大小和性情差异很大，不少犬性情暴烈，为保障人和宠物的安全，确保各项诊疗工作顺利进行，所以在临床上很多情况下需要麻醉。

　　在实际工作中，大多采取全身麻醉而局部麻醉较少应用。

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　　一、局部麻醉利用局部麻醉药物，作用于集体的一定部位，选择性地暂时阻断神经末梢、神经纤维和神经干的冲动传导，从而使其分布或支配的相应局部组织暂时丧失痛觉的麻醉方法，称为局部麻醉。

　　局部麻醉有以下几种：

　　1.表面麻醉表面麻醉是利用喷雾、涂布、滴入或填塞的方法使麻醉药通过穿透或渗透作用，阻滞浅层的神经末梢使局部痛觉暂时消失。

　　 麻醉结膜和角膜时，可用0.5％丁卡因或2％利多卡因溶液；麻醉口、鼻、直肠、阴道粘膜时，可以选用1％、2％丁卡因或2%-4％利多卡因溶液。

　　每隔5分钟用药1次，共用2-3次。

　　麻醉膀胱黏膜可用0.5%-1%普鲁卡因注入膀胱内。

　　2.漫润麻醉沿手术切口皮下注射或深部分层注射麻醉药，阻滞神经末梢，称为局部浸润麻醉。

　　常用0.25%-1％盐酸普鲁卡因溶液。

　　为了增加麻醉效果，可在麻药中加入少量0.1%肾上腺素。

　　为了防止药物 局部浸润麻醉图

　　直接注入血管中而产生毒性反应，在注射前先回抽一下，当无血液回入注射器内时再行注射药物。

　　浸润麻醉时先将针头刺入所需深度，然后向外缓缓拔出，一边拔一边注入局麻药。

　　局部浸润麻醉有多种方式，如直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润和分层浸润。

　　肌肉层厚时，可边浸润边切开。

　　3.传导麻醉传导麻醉也叫神经阻滞，是将局麻药注射于神经干或神经丛周围，使神经干所支配的区域失去痛觉。

　　这种方法用药量少，可以产生较大区域的麻醉，临床上常用于椎旁麻醉、四肢传导麻醉和眼底封闭。

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　　常用药物为2％盐酸利多卡因或3%-5％盐酸普鲁卡因溶液。

　　如实施额部及上眼睑手术时，可作眶上神经传导麻醉，上臼齿拔出术时可作上颌神经传导麻醉；下颌臼齿、下唇及颏部手术时可作下颌齿槽神经传导麻醉；舌手术可麻醉舌神经和舌下神经，髂区剖腹手术可作腰旁神经干传导麻醉。

　　4.硬膜外麻醉硬膜外麻醉是脊髓麻醉的一种，将局麻药注入硬膜外腔中。

　　麻醉时进行椎管内穿刺的部位可选择在腰椎与荐椎间隙或第一、二尾椎间隙或荐骨与第一尾椎间隙。

　　选3%的盐普鲁卡因3-5m1或1％-2％的盐酸利多卡因2-5m1。

　　二、全身麻醉利用麻醉药物对中枢神经系统产生暂时繁荣抑制作用，使犬失去疼痛感，但仍保持延髓和平滑肌的功能。

　　全身麻醉可分为非吸入麻醉和吸入麻醉。

　　1非吸入麻醉是将某种全身麻醉药通过皮下、肌肉、静脉或腹腔等途径注入体内而产生麻醉作用的方法。

　　当前，犬临床应用的非吸人麻醉药主要有静松灵、氯胺酮、速眠新（846合剂）和舒泰50。

　　有时为增强麻醉药的作用，减低其毒性和副作用，也常联合使用几种麻醉药进行复合麻醉。

　　 常用的麻药介绍： （1）846合剂

　　846合剂是一种复合全麻注射药。

　　lml 846合剂含有静松灵35mg；依地酸(EDTA) 25mg；双氢埃托啡3. 5？g，氟呱啶醇2. 5mg。

　　临床上以0.1～0．2ml /千克体重肌注，可使犬麻醉1小时左右，应用广泛，镇静效果良好。

　　但846合剂在临床应用中均引起呕吐现象。

　　苏醒药为1：1的苏醒灵4号。

　　（2）复方氯胺酮复方氯胺酮又称噻胺酮注射液。

　　由15％的氯胺酮和15％

　　的隆朋为主，配成15% 的噻胺酮溶液。

　　肌内注射后5分钟内平稳地进人麻醉状态，狗无兴奋和挣扎，痛觉消失，肌肉松弛。

　　5mg/千克体重肌注，可达有效麻醉60-80分钟；l 0mg/千克体重剂量，可以维持130-150分钟的有效麻醉期。

　　催醒可用0.5％的育亨宾或苯嗯恶唑。

　　 （3）舒泰舒泰是法国维克公司生产的麻醉药，有舒泰20 (20mg /ml）、舒泰50(50mg/ml）和舒泰100(100mg/ml)3种浓度。

　　本药是较新的麻醉药，以5 - l 0mg/千克体重,静脉注射，可以产生20-30分钟的麻醉期；以7 -25mg/千克体重肌内注射，能得到30-45分钟的有效麻醉期。

　　舒泰肌松效果好，麻醉效果确实，可用于犬的中小手术，尤其是需要良好止痛与肌松的手术，

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　　如立耳术、良性肿瘤摘除、去势术和卵巢、子宫摘除术等。

　　恢复迅速。

　　本品应用前20分钟，应皮下注射硫酸阿托品。

　　特点是：麻醉时间短、价格贵。

　　（4）氯胺酮氯胺酮是分离麻醉剂。

　　在单独使用前，应先皮下注射硫酸阿托品预防流涎和腺体分泌。

　　10-15分钟后肌内注射氯胺酮l0-15mg/千克体重，5分钟后起效，可有20-30分钟的安定时间，能够完成小手术；以20- 25mg/千克体重的剂量肌内注射，可得到30-60分钟的安定时间。

　　氯胺酮和其他的麻醉剂配合使用，其复合麻醉的效果显著。

　　氯胺酮与隆朋。

　　隆朋是良好的镇静、镇痛和肌松剂，与氯胺酮配合应用效果好。

　　首先皮下注射硫酸阿托品，再肌内注射或皮下注射l-2mg/千克体重的隆朋，10-15分钟后肌内注射5 -15mg/千克体重的氯胺酮，5-10分钟后痛觉消失和出现肌松，可持续20-30分钟。

　　氯胺酮与氯丙嗪。

　　先肌内注射氯丙嗪3-4mg/千克体重,10- 20分钟后肌注氯胺酮5-9mg/千克体重,可以得到30分钟的浅麻醉。

　　 氯胺酮配合安定。

　　先肌内或皮下注射安定1-2mg,15-30分钟后肌内注射氯胺酮15 - 30mg /kg ,出现全麻状态时，可实施内脏手术，必要时可增加止痛剂。

　　氯胺酮与丙酰丙嗪。

　　皮下注射硫酸阿托品0. 03 - 0. 05mg /千克体重，10-15分钟后肌内注射丙酰丙嗪0. 3 - 0. 5mg/千克体重,10-20分钟后肌内注射盐酸氯胺酮5 - 9mg/千克体重,可维持30分钟的轻度麻醉。

　　肌内注射氯胺酮10- 15mg/kg时，可以维持40-60分钟的中度麻醉；肌内注射16-20mg/千克体重时，可以维持60-120分钟的深度麻醉。

　　氯胺酮与846合剂。

　　846合剂的肌松作用欠理想，以0. 1 -0. 2m1/千克体重做一般剂量应用时，可将剂量减少1/4左右，而补用1/4左右的氯胺酮，使总剂量仍保持为0. lml/千克体重左右，临床效果比单独应用846理想，副作用也减少。

　　（5）咪底托咪啶咪底托咪啶其临床效果与隆朋相似，可以产生较好的镇静和镇痛效果，剂量增大则作用时间延长。

　　咪底托咪啶可以提供有效的镇静作用，可用于体检、拍X光片、美容、清洁耳道和清理牙结石，剂量为10 - 80？g/千克体重，静脉、肌内或皮下注射均可。

　　镇静效果达15-30分钟，皮下注射起效慢。

　　静脉注射时呕吐反应小。

　　禁忌：妊娠、心血管病、肾功能不全、严重呼吸紊乱禁用。

　　2吸入麻醉吸入麻醉是利用挥发性较强的液体或气体麻醉剂，通过呼吸道以蒸汽或气体状态吸人肺内，经微血管进人血液以产生麻醉的方法。

　　临床上主要采用气管插管直接将麻醉气体送入气管，也称气管内麻醉。

　　其特点是能迅速而有效地控制麻醉深度和较快地终止麻醉，安全而且麻醉效果确实。

　　缺点是需要麻醉机，费用较高。

　　 常用的吸入麻药：

　　（1）氟烷、甲氧氟烷氟烷是目前临床上应用最广泛的吸人麻醉剂，为无色透明、有香味的挥发性气体，无局部刺激性。

　　在强光下分解，应放在棕色瓶中保存。

　　氟烷的诱导和恢复都比甲氧氟烷快，虽然肌松效果不如甲氧氟烷，但足以满足临床需要。

　　由于氟烷汽化压高，不能用于开放式给药，只能采用标准蒸发罐（这是吸人麻醉机的关键部件）。

　　当吸人浓度为3％～5％时，氟烷诱导麻醉快，完成气管插管后，可用低浓度0.75%-1.5％维持麻醉。

　　由于麻醉起效快，麻醉浓度变化也快，麻醉监护非常必要。

　　心率和呼吸频率可作为判断麻醉深度的指标。

　　临床上先以15-20mg/千克体重剂量的硫贲妥钠作基础麻醉，而后插入气管，给予氟烷吸人麻醉。

　　体重5kg左右的狗，维持剂量为0.5%-1％流量，体重l0kg的狗，维持剂量为1％-2％的流量。

　　甲氧氟烷在室温下汽化热低，最大汽化压是3%-5％，在脂肪等组织内溶解度高。

　　麻醉诱导期长，常采用硫贲妥钠诱导麻醉，然后用甲氧氟烷维持麻醉，在气管插管后15-20分钟内麻醉浓度应维持在3％左右，以确保手术的需要。

　　甲氧氟烷的镇痛作用强，当狗处于浅麻状态时，眼睑反射、角膜反射和足底反射已减弱，狗靠本身的呼吸吸人甲氧氟烷，血中药物浓度

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　　不易达到致死的浓度，随着麻醉加深、狗的呼吸变慢，麻醉时对呼吸和心率的密切监测非常重要，因为甲氧氟烷的麻醉深度较难控制。

　　甲氧氟烷的缺点之一是使血液变成鲜红色，同时对肾有不良影响。

　　氟烷对肝、肾均有不良影响。

　　（2）异氟醚、安氟醚异氟醚是带有轻度刺激性的挥发性气体，对中枢神经系

　　统不增加大脑的应激性，对心血管抑制作用较轻，对呼吸也有抑制作用。

　　安氟醚是不燃烧的液体，味甘，自然光一般不影响其稳定性，麻醉效力小于氟烷和甲氧氟烷。

　　狗增加吸人麻醉浓度，呈现呼吸抑制，减少呼吸次数和深度，二氧化碳分压缓慢上升,pH值下降。

　　当高浓度(5％）时，某些狗有呼吸暂停时间延长的现象。

　　异氟醚和安氟醚对肝、肾的有害影响比氟烷和甲氧氟烷轻，但价格贵。

　　（3）乙醚乙醚是早期应用广泛的吸麻药，效果确实，使用简便，安全范围大，肌松良好。

　　乙醚是无色透明的液体，相对密度低，沸点也低，其蒸气易燃，应在阴凉、无明火处保存。

　　乙醚的麻醉力相对弱些，诱导时间长，诱导浓度达13％以上。

　　对呼吸道粘膜的刺激性强，诱导期间能反射性地促进呼吸，增加支气管粘膜的腺体分泌，是术后肺炎的原因。

　　因此，麻醉前应给予阿托品。

　　轻度乙醚麻醉能引起呼吸道反射性的肺换气过度，使血中二氧化碳分压下降，这种碱中毒或低碳酸血症，可引起不规则的呼吸。

　　在乙醚浅麻时呈机械样呼吸，呼吸量较正常狗有所增加，深麻时呼吸中枢受抑制。

　　乙醚在吸入后1小时对肝、肾影响轻微，随着时间的增加，其不良影响加重。

　　临床上多用注射药诱导麻醉后再用乙醚维持。

　　麻醉并发症及麻醉意外

　　呕吐是非吸人麻醉药最常见的症状之一，多出现在肌内注射后2-10分钟时或静脉注射后，1-2分钟时。

　　为了减少呕吐的影响，手术前24小时应绝食（但不限制饮水），尤其是采用静松灵系列的药物（如846合剂）时更应注意。

　　为防止呕吐出的食物进人气管，应将狗的头部放低一些。

　　舌回缩是因为麻醉药使肌肉松弛，舌根向会厌软骨方向移动，造成喉头通道狭窄或者被堵塞。

　　当听到异常呼吸音或出现痉挛性呼吸并且发现有发绀症状时，一定要检查狗的舌头状态，是否露在口腔外。

　　舌回缩堵塞喉头、呼吸中枢抑制、机体机能衰竭等原因造成呼吸停止。

　　麻醉意外抢救不及时会造成致命后果。

　　立刻注射解救药如麻醉药的拮抗剂、兴奋呼吸的尼克刹米。

　　必要时配合人工呼吸。

　　麻醉药过量、麻醉药过敏引发心搏停止。

　　立刻注射安钠咖、强心的肾上腺素、抗过敏作用的地塞米松和麻醉药的拮抗剂，如使用静松灵。