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非淋性尿道炎该怎么治疗女性

　　非淋性尿道炎可以通过日常调理、外用药物、口服药物等方法来做治疗。

　　1、日常调理：非淋性尿道炎需要做好私密处的清洁工作，每天晚上可以用温开水清洗，还需要及时的更换内裤。

　　2、外用药物：非淋性尿道炎也可以通过外用药物的方法来做清洗，可以在医生指导下通过使用高锰酸钾、洁尔阴洗剂等来做改善。

　　3、口服药物：尿道炎症，如果症状比较严重的情况下，也可以通过口服药物的方法来做治疗，需要在医生指导下，通过口服头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊等药物治疗。

非淋菌性尿道炎治疗方案

　　分类: 医疗健康

　　 问题描述:

　　 我得了非淋菌性尿道炎医生给我的治疗方案是“奎泰0.2*2瓶静滴、欣匹特0.25*2支+生理盐水500ml静滴”共三天，用来控制症状。

　　然后每天口服斯太林（0.25）和诺丽尔（0.2）早晚各一片共用12天。

　　请问这样的治疗方案合理吗？有需要补充的吗？谢谢！

　　 解析:

　　 一、什么是非淋菌性尿道炎？ 非淋菌性尿道炎是由性接触传染的一种尿道炎，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。

　　女性还有子宫颈炎等生殖道的炎症。

　　病原体多为衣原体，支原体、滴虫、疱疹病毒、念球菌、而衣原体、支原体的感染占80%以上。

　　尿道炎可分为两类，淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。

　　前者是指淋病双球菌致成的尿道炎，也秒为特异性尿道炎。

　　而后者则指的是淋病双球菌以外的其它微生物所致的尿道炎，也称为非特异性尿道炎。

　　这类尿道炎中，已知其病原体的，则称为真菌性尿道炎和滴虫性尿道炎等，而不再包括在非淋菌性或非特异性尿道炎之内。

　　目前，通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体(占40%-50%)、支原体(占20%-30%)及一些尚不明致病病原体的尿道炎。

　　 <B>二、非淋菌性尿道炎病原体 非特异性尿道炎与淋病一样，也多发生于青年性旺盛期，25岁以下占60%。

　　60年代以来非特异性尿道炎发病率骤增，在欧美已超过淋病居性传播疾患发病率的首位。

　　80年代美国每年新发生的病例达300-1000万人。

　　 (一)衣原体 根据许多国家报告，NGU中30%-50%，淋病病人中20%和性活动强但无尿道炎症状的人中0.5%，以目前常用的培养方法，尿道分泌物可培养出衣原体。

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　　 衣原体是一种寄附于腺上皮细胞胞浆内的微生物。

　　呈球型，有特殊的生长周期。

　　每个生长周期有两种发育型。

　　 感染型为原体(elementary body)呈球形，大小介于细菌与病毒之间(300-400mm)。

　　原体可在细胞外生存，有感染性。

　　当其附着在易感细胞表面时，被细胞吞饮，在细胞内原体变成另一种繁殖型。

　　 繁殖型即始体(initial body)始体呈圆形或椭圆形。

　　始体按二分裂方式繁殖，最后始体重新组织成原体，从细胞内释放出来，再感染其他健康易感细胞。

　　整个生长周期为72h。

　　 衣原体分类：1、鹦鹉热衣原体。

　　2、沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis) 沙眼衣原体至少有15个血清型。

　　D-K8种血清型与NGU有关。

　　L1、L2、L33个型与性病性淋巴肉芽肿(第四性病)有关。

　　 (二)支原体 1、分解尿素支原体(ureapla *** a ure-alyticum)是一种原核微生物。

　　能产生尿素分解酶分解尿素。

　　呈球杆状。

　　因其缺乏坚硬的细胞膜，故不为青霉素所抑制，四环素、红霉素、壮观霉素对之有效。

　　现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体，其中分离率较高而与泌尿生殖道疾病有关，是分解尿素支原体，其次是人型支原体。

　　婴儿或无 *** 接触的女性生殖道内找不到分解尿素支原体。

　　而性生活越乱，这种支原体阳性率也越高。

　　Mc Donald 1982年报告587例急性尿道炎症状病人中，209例(36%)中段尿中分离出分解尿素支原体。

　　 2、人型支原体(mycopla *** a hominis)支原体对外界环境抵抗力弱，45℃15min即可被杀死。

　　对肥皂、酒精、四环素、红霉素敏感。

　　 衣原体除致成尿道炎、眼结膜炎外，还可致成其他生殖器官炎症，如附睾炎、前裂腺炎、宫颈炎、 *** 炎、输卵管炎及盆腔炎等。

　　新生儿通过感染的产道可诱发眼结膜炎、肺炎。

　　男性同性恋者，可患直肠炎及咽炎。

　　 <B>三、非淋菌性尿道炎为何不断扩大流行： 因为ngu发病缓慢，症状轻，不容易受到重视。

　　引起非淋菌性尿道炎的病原体可持续存在数月之久，且治疗需要较长时间。

　　未正规用药后有并发症者，可长期带菌。

　　 *** 时不用 *** 套，也造成了非淋菌尿道炎的不断扩大流行。

　　 <B>四、临床症状与诊断 (一)临床症状 1、非淋菌性尿道炎潜伏期为10－20天。

　　 2、起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，但比淋病轻。

　　约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。

　　初诊时很易被漏诊。

　　男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼，尿道红肿，尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象。

　　女性非淋菌性尿道炎表现为宫颈的炎症和靡烂、分泌物增多，宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)， *** 及外阴瘙痒，下腹不适感。

　　注意：有些病人可无症状或症状不典型，易被漏诊。

　　宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。

　　 3、尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜脓性。

　　较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。

　　有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染 *** 。

　　检查时，需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。

　　有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。

　　 4、常与淋病同时感染。

　　前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌被青霉素杀死，而衣原体、支原体依然存在。

　　在感染1-3周后发病。

　　临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。

　　 5、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。

　　如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。

　　女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、 *** 炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。

　　 6、新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎，眼部有粘液脓性分泌物，也可无分泌物。

　　但多不侵犯角膜。

　　下生后2-3周可发生肺炎。

　　症状不断加重，呼吸急促为其特点，但不发热。

　　其中半数患儿有眼结膜炎。

　　 7、极少数病人可伴发Reifer综合征：尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。

　　 (二)诊断 1、不洁 *** 史、潜伏期及症状。

　　 2、尿道分泌物涂片及培养排除淋球菌、念珠菌及其他细菌感染。

　　涂片有大量白细胞，10-15个以上/400倍，5个以上/1000倍显微镜检。

　　 3、尿道分泌物或宫颈刮片，单克隆衣原体荧光抗体检查或培养。

　　标本取法：男性2h以上不排尿，棉拭子插入尿道2-4cm，轻轻旋转5s，放置2-3s，然后取出培养。

　　女性用窥阴器充分露暴宫颈，第一根拭子将宫颈表面分泌物擦掉，第二根拭子插入宫颈1-2cm，旋转10s，停2-3s，取出拭子，不要碰 *** 壁。

　　 <B>五、非淋菌性尿道炎的并发症有哪些？ 男性：附睾炎、前列腺炎、精囊炎。

　　衣原体还可影响 *** 活力，造成性功能障碍。

　　 女性：急慢性输卵管炎，异位妊娠、不育、流产、死胎。

　　 <B>六、治疗与判断治愈标准 非淋菌性尿道炎确诊后，采用广谱抗生素疗法，并且强调要连续不间怕用药，要规则、定量、彻底治疗。

　　治疗后10－20天复查再次均为阴性，并用临床症状消失为治愈。

　　本病治疗时所需的疗程较长。

　　 (一)治疗 1、目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。

　　新一代合成抗菌药喹诺酮类，不但对衣原体、支原体有效，对淋球菌也高度敏感。

　　(1)氟哌酸200mg,3/d 共用14d。

　　(2)氟嗪酸200mg,2/d共用14d.(3)环丙氟哌酸250mg,2/d，共用14d。

　　 2、磺胺、利福平对衣原体有效，对支原体无效。

　　 3、庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。

　　 4、链霉素、壮观霉素对衣原体无效，对支原体有效。

　　 5、四环素0.5g，4/d，共用7d，改0.25g,4/d,共用14d。

　　 6、强力霉素0.1g,2/d，共用7d。

　　 7、红霉素硬脂酸盐0.5g，4/d，共有7d。

　　 8、红霉素琥珀酸乙酯0.8g，4/d，共用7d。

　　 9、美满霉素0.2g即刻，0.1g，2/d，共用14d。

　　 (二)判断治愈标准 治疗结束一周应随访复查。

　　治愈标准： 1、临床症状消失1周以上，尿道无分泌物，或分泌物中白红胞≤4个/100倍显微镜。

　　 2、尿液澄清，沉渣镜检阴性。

　　 3、尿道(宫颈)标本衣原体、支原体检查阴性(有条件时)。

　　 <B>七、患非淋菌性尿道炎后应注意哪些问题？ 治疗期间禁饮酒、劳累、熬夜性生活。

　　 夫妻双方有一方感染时，双方应同时检查治疗。

　　 不与别人共用洗 *** 的毛巾、盆具，不混用内衣裤。

　　家中有婴幼儿者，要严格物品及手的消毒，以防通过密切接触传播。

　　 性生活时使用避孕套可减少非淋菌性尿道炎的传播

　　 一、四环素 500毫克，每日4次口服，至少连用7天，一般为2周～3周，也可在7天后改为250毫克，每日4次，服至21天。

　　 二、强力霉素 100毫克，每日2次口服，连服7天～14天。

　　 三、二甲胺四环素（美满霉素） 100毫克，每日2次口服，连服7天～14天。

　　 四、土霉素 250毫克每日4次口服，连服7天～14天。

　　 五、氧氟沙星200毫克，每日2次～3次口服，连服7天～14天。

　　 六、罗红霉素 150毫克，每日2次口服，连服7天。

　　 七、阿齐霉素 1克顿服。

　　 八、红霉素 500毫克，每日4次口服，连服7天。

　　新生儿眼结膜炎或肺炎，每日50毫克/千克，分4次口服，连服10天～14天。

　　儿童体重＞>45千克按成人剂量，体重＜45千克，每日50毫克/千克，分4次口服，连服10天～14天。

　　 九、中药双黄连粉针剂 每日60毫克/千克，加于生理盐水500毫升中静脉滴注，每日1次，连用10天

　　 非淋菌性尿道炎是完全可以治愈的，但是应得到正规的治疗。

　　应针对病原体治疗，如条件不允许，用广谱抗生素治疗。

　　Gopla在临床中发现，由于抗药性，广谱抗生素治疗效果越来越低。

　　治愈标准：自觉症状消失，无尿道分泌物，尿沉淀涂片无白细胞。

　　 治疗非淋菌性尿道炎的常用西药是：

　　 (1)四环素 每次0.5g，每天4次，至少服7天。

　　一般2-3周。

　　或四环素合剂（由3种四环素合成，每片含盐酸去甲氯四环素69mg，盐酸氯四环素115.5mg，盐酸四环素115.5mg）1～2片，口服，2次/日，连服2～3周。

　　四环素类药物对妊娠妇女有致畸作用，故应禁用。

　　 (2)强力霉素 首次口服0.2g，以后每次0.1g，每日2次，共服7-10天。

　　 (3)阿奇霉素 首次0.5g，以后每次0.25g，每天1次，共服5天。

　　或1g，一次顿服。

　　 (4)美满霉素(二甲胺四环素) 0.2g即刻，每次0.1g，每天2次，共服7～10天。

　　患者服用后，部分有头晕、心慌、胃脘不适恶心，呕吐等不良反应。

　　 (5)红霉素：口服每天0.25g-0.5g每天3-4次，7-10天疗。

　　 (6)罗红霉素 每次0.3g，每天1次，共服7天。

　　或每次0.15g，每天2次，共服7天。

　　有7%的病人出现副作用。

　　 (7)红霉素硬脂酸盐 每次0.5g，每天4次，共服7天。

　　 (8)红霉素琥珀酸乙酯 每次0.8g，每天4次，共服7天。

　　 (9)土霉素250mg，每天4次，连服7天。

　　 (10)氟嗪酸（氧氟沙星）：口服200mg-300mg，每天2次，连服7-14天。

　　亦可用氧氟沙星注射注液静脉滴注，但不可滴速过快。

　　 (11)氟哌酸200mg，每天3次，共用14天。

　　 (12)环丙氟呱酸250-400mg，每天2次，连服7-14天。

　　 (13)泰力特(红霉素类的抗菌素)口服消炎治疗。

　　 (14)菌必治（头孢三嗪）0.25-1g肌注或稀释后静脉滴注。

　　 (15)先锋五号（头孢唑啉钠）：2-6g分多次肌注或衡释后静脉滴注。

　　 (16)壮观霉素：男性2g，女性4g一次肌注。

　　 (17)环丙沙星：250-500mg一天分两次口服。

　　可静脉滴注。

　　不宜跟茶喊类药物同时使用。

　　 (18)泰利必妥 每次0.2g，每天2次，共服7天。

　　 应遵循及时量，规则用药的原则，根据不同病情选用相应的抗生素治疗。

　　磺胺、利福平对衣原体有效，对支原体无效。

　　庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。

　　链霉素、壮观霉素对衣原体无效，对支原体有效。

　　孕妇及儿童不宜用四环素、强力霉素、喹诺酮类药物，可选用红霉素。

　　如属淋病和非淋菌性尿道炎双重感染者，则先采用青霉素、淋必治等治疗。

　　目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。

　　新一代合成抗菌药喹诺酮类，不但对衣原体、支原体有效，对淋球菌也高度敏感。

　　总之，治疗非淋菌性尿道炎以四环素、红霉素族药物为主，阿奇霉素、美满霉素是近年来常用的治疗本病的药物，它们的疗效较四环素高，有效率约90％以上。

　　全国各地在治疗本病时，均有不同的经验。

　　内服药物治疗时，同时应局部外用"洁尔阴"或"皮肤康"洗剂等中药清洗，按时服药，以免出现并发症。

　　 非淋重在调养。

　　从我的经验，治疗时要避免焦急、过多疲劳，注意充足睡眠，忌烟酒和辛辣食物。

　　本病治疗时所需的疗程较长，最需要耐心。

　　如果治疗效果不佳，就要查明原因。

　　如果是因为耐药性造成的，则要更换另外一种药物治疗。

　　如果 *** 也有同样的病，而且没有进行治疗，则疗效也不好。