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膀胱颈梗阻的临床表现有哪些

　　膀胱出现疾病的时候会给人体带来很多的不便和痛苦，尤其是膀胱颈梗阻。

　　临床表现

　　临床症状主要是进行性排尿困难，表现为排尿费力、尿流细小、射出无力、分段排尿、排尿淋漓、尿潴留及充溢

　　性尿失禁等。

　　长期梗阻可导致泌尿系感染及肾功能不全。

　　检查

　　诊断除根据临床表现外，尚需作以下检查：

　　1.膀胱镜检查

　　镜鞘插至膀胱颈部有紧缩感。

　　镜下可见尿道内口后唇稍隆起、膀胱内有小梁、小房或憩室等下尿路梗阻性改变。

　　令病人做排便动作时，膀胱颈部活动受限。

　　2.尿动力学检查

　　尿流率检查最大尿流率及平均尿流率均低于正常，排尿时间延长。

　　膀胱尿道压力测定显示排尿期膀胱内压明显增

　　高（6.86kPa，即70cmH2O），最大尿流率降低（10ml/s），膀胱颈压升高。

　　若行影像尿动力学检查，则可见

　　膀胱颈开放不全。

　　3.膀胱残余尿测定根据下尿路梗阻及膀胱代偿功能的情况，可有不同程度的残余尿。

试述膀胱肿瘤的临床表现及护理。

　　临床表现：

　　(1)血尿，程度不一，多为全程血尿终末加重。

　　严重者可因膀胱内大量凝血块引起尿潴留。

　　血尿常间歇发生。

　　(2)膀胱刺激症状：有尿频、尿痛、排尿困难、尿潴留和下腹肿块为起始症状。

　　浸润性肿瘤或肿瘤较大影响膀胱有效容量或肿瘤坏死溃疡合并感染时，有尿频，尿急、尿痛。

　　肿瘤造成膀胱颈部梗阻时，可出现排尿困难。

　　(3)肿块：晚期患者耻骨上能触及肿块或双合诊检查时能触及肿块。

　　护理要点：

　　(1)说明膀胱癌治疗后复发倾向及复发后仍有可能治愈。

　　定期复查及时处理。

　　2～3年内每3个月至半年做一次膀胱镜检查。

　　(2)坚持综合治疗。

　　手术切除肿瘤后可进行局部化疗或放疗，如术后定期作噻曙派等药物膀胱内灌注疗法等。

　　(3)对膀胱全切、尿路改道者，做好术前肠道准备，术后注意皮肤护理，及早指导病人正确使用人工尿袋，对可控膀胱患者，坚持定时放尿。

　　(4)置放支架管、引流管时应妥善固定，保持通畅，密切观察引流量及颜色，以判断有无内出血发生及双侧肾功能及代膀胱功能。

　　(5)术后应防止出血、漏尿、感染等并发症。

　　行膀胱冲洗，防止血凝块堵塞引流管。

　　行肠道代膀胱者，严防引流管被肠粘液阻塞。