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面部神经损伤的治疗方法有哪些

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面部神经损伤的治疗方法有哪些

面部神经损伤的治疗方法有哪些

  面神经损伤的治疗,由于面神经损伤后恢复的可能性较大,早期处理应以非手术治疗为主,采用地塞米松及适量脱水以减轻创伤反应及局部水肿,给予神经营养性药物及

  钙阻滞剂,以改善神经代谢及血管供血状况,常能促进神经机能恢复。

  外科性治疗仅用在神经已经断离或严重面瘫经4~6个月的非手术治疗毫无效果的病人。

  其目的不仅在于恢复面肌的运动功能,而且有益于矫正容貌,解除患者心理上的压力。

  面神经术中误伤的颅内重建已有成功报道,不过,对外伤性面瘫尚无重建报道。

  早期行面神经管减压术,不仅效果欠佳,反有加重神经损伤之虞,故应慎重。

  在耳神经外科,对面神经膝部附近的损伤,则常经中耳或乳突入路早期探查面神经,发现断离即给予吻合。

  如系受压缺血则行减压术,并敞开神经外膜的结缔组织鞘。

  在神经外科对持久的完全性面瘫多采用替代修复手术,如面一副神经吻合术或面一隔神经吻合术.

  另外,面一舌下神经吻合术,由于利用舌下神经代替修复面神经之后,将引起一侧舌肌萎缩,影响语言和咀嚼,目前已少用。

  1.面—副神经吻合术

  此术是将副神经的中枢段与面神经的周围段行对端吻合,手术方法简单,成功率较高,大部分病人在术后3~5个月即有面部肌肉运动的恢复。

  其缺点是原副神经所支配的胸锁乳突肌和斜方肌将发生瘫痪和萎缩,而致垂肩。

  不过,若采用副神经的胸锁乳突肌支,保留斜方肢支,则可避免垂肩;或将舌下神经降支再与副神经周围段作一吻合,亦可减少垂肩的弊病。

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