胸部检查的方法和内容

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胸部检查的方法和内容

　　胸部检查的方法通常包括医生触诊以及通过仪器检查。

　　、医生触诊：出现了乳腺部位的疾病，多数需要通过专业医生做触诊的方法，感知乳腺腺体的柔韧度，明确乳腺内是否出现了占位性病变，也能够根据病变的大小以及位置诊断疾病。

　　2、仪器检查：如果是乳腺部位，多数可以通过乳腺彩超明确诊断发病原因，如果是脏器类疾病，可以通过胸部拍片以及胸部核磁共振，有异常情况可以通过增强CT扫描诊断疾病，能够针对于胸腔的占位性病变，以及肺部的占位性病变和出现心包积液有诊断效果，还可以通过冠状动脉造影检查心血管疾病。

　　在做胸腔位仪器扫描的时候，需要把上半身的金属饰品摘下，比如项链及耳坠，还有钢圈的内衣也需要脱下，可能会导致金属饰品在仪器上成像影响医生的判断。

　　或者需要遵医嘱平躺在检查床上，双手举上肢，举过头顶部位暴露出胸部。

　　在胸部做扫描的时候，还需要通过铅围裙给患者盆腔以及腹部遮挡，通过铅围帽子遮挡患者头部，避免患者受到额外辐射。

　　①胸廓检查。

　　正常胸廓：两侧大致对称；两肩及两肩胛下角均在同一水平。

　　成年人胸廓前后径较横径为小，呈扁圆形。

　　婴儿胸廓近似圆形。

　　老年人胸廓略呈桶形。

　　一般人腹上角近乎直角，矮胖者角度大，瘦长者角度小。

　　异常胸廓：包括桶状胸、扁平胸、鸡胸、漏斗胸和胸廓的局部凹陷。

　　桶状胸，指胸廓各径都增大，但以前后径增大为明显，肋骨上举呈水平位，肋间隙增宽，锁骨上下窝变平或突出，腹上角呈钝角，胸椎明显后突，使胸廓呈圆桶形。

　　常见于肺气肿、支气管哮喘发作及老年人。

　　扁平胸，指前后径很小，不足横径的一半，呈扁平形，皮下脂肪少，肌肉发育不良，肋间隙清晰，锁骨上下窝下陷，腹上角呈锐角，颈部及胸部细长。

　　常见于肺结核等消耗性疾病。

　　鸡胸，指胸廓前后径增大，横径变小，胸骨中、下段向前突起，形似鸡胸。

　　肋骨与肋软骨连接处变厚增大突起呈串珠状，此为佝偻病之特征。

　　漏斗胸，较为少见，胸骨下部剑突处及肋下缘回缩。

　　多见于先天发育异常或佝偻病。

　　胸廓的局部凹陷，指胸廓单侧或局限性凹陷，可见于肺不张、肺萎缩、胸膜粘连等。

　　②胸壁检查。

　　胸壁静脉：正常人胸壁静脉不明显，在哺乳期的妇女，乳房附近的皮下静脉可较明显，在上腔或下腔静脉回流受阻后，因侧支循环形成而使胸壁静脉充盈、扩张或迂曲。

　　胸壁压痛：用手轻压胸壁各部，注意有无压痛。

　　正常人无压痛。

　　胸壁压痛见于肋骨骨折、肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹。

　　白血病病人有骨压痛。

　　胸壁皮下气肿：胸壁皮下有空气存在叫皮下气肿。

　　外观肿胀，触诊时可有一种特殊的感觉，常见于肺组织破裂和外伤。

　　乳房：注意是否对称，两侧乳头是否在同一水平，有无内陷、隆起、溢液、脱屑、裂纹或糜烂，乳房皮肤有无发红、橘皮样变、溃破及结节状，并且应注意有无包块，包块数目、大小、外形、界线、硬度压缩、移动性，与周围组织皮肤有无粘连。