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低钙血症的临床表现是
1.神经精神症状
轻者只有乏力、倦怠、淡漠;重者有头痛、肌无力、腱反射减弱、抑郁、易激动、步态不稳、语言障碍、听力、视力和定向力障碍或丧失、木僵、行为异常等精神神经症状。
高钙危象时可出现谵妄、惊厥、昏迷。
神经精神症状的发生主要是高钙对脑细胞的毒性,可干扰脑细胞电生理活动。
2.心血管和呼吸系统症状
可引起血压升高和各种心律失常。
心电图可见Q-T间期缩短、ST-T改变、房室传导阻滞和低血钾性u波,如未及时治疗,可引起致命性心律不齐。
因高钙血症可引起肾排尿增多和电解质紊乱,使支气管分泌物黏稠,黏膜细胞纤毛活动减弱,支气管分泌物引流不畅,易导致肺部感染、呼吸困难,甚至呼吸衰竭。
3.消化系统症状
表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、便秘,重者发生麻痹性肠梗阻。
钙可刺激胃泌素和胃酸分泌,故高钙血症者易发生消化性溃疡。
钙异位沉积于胰腺管,且钙刺激胰酶大量分泌,故可引发急性胰腺炎。
4.泌尿系统症状
高钙血症可致肾小管损害,使肾小管浓缩功能下降,加之大量钙从尿中排出,从而引起多尿、烦渴、多饮,甚至失水、电解质紊乱和酸碱失衡。
钙在肾实质中沉积可引起间质性肾炎、失盐性肾病、肾钙质沉积症,最终发展为肾功能衰竭,也易发生泌尿系感染和结石。
简述低钙血症的临床表现和治疗。
(1)低钙血症的临床表现:容易激动,口周和指(趾)尖麻木及针刺感,手足抽搐,肌肉痛,腱反射亢进以及Chvostek征阳性。
血钙浓度低于2mmol/L有诊断价值。
(2)低钙血症的治疗:应纠治原发疾病;用10%葡萄糖酸钙10~20ml或5%氯化钙10ml作静脉注射,必要时可8~12h后重复注射;纠治可能同时存在的碱中毒。
对需长期治疗的病人,可口服钙剂及补充维生素D。
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