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结核菌素试验怎么做皮试

　　结核菌素检测也称为PPD试验,是诊断结核菌感染的一种方法,可用于结核疾病诊断,也可作为接种BCG是否成功的依据。

　　本手术主要是在上臂前臂屈侧或外侧无任何皮损的光滑部位,注射0.1ml结核菌素,然后在这里用记号笔画圈作标记。

　　通常皮肤会出现6-10mm的隆起即皮丘,注意不能用手按压、揉捏。

　　给药后,医生将测量和记录局部皮丘大小,注射后48-96小时观察结果(最好的时间是注射后72小时),要注意局部皮丘的大小、是否存在不硬结,以及水疱、红疹等。

　　皮丘小于5mm,无硬结,病理表现为无硬结,伴有皮丘大于5mm,表现为无硬结。

　　在5-9mm的硬结率范围内,中度阳性的10-19mm是中度阳性,如果超过20mm就是强阳性,同时伴有水疱、破溃等皮损,要注意保持局部皮肤干燥,不要搔抓,防止皮肤继续破溃、感染等。

　　此外,结核菌素试验阳性也不必过于紧张,这就意味着一定是结核感染,如注射过卡介苗后,就会出现阳性反应。

　　结核感染需要在医生的指导下做进一步的影像学检查和实验室检查,结合临床症状才能确诊结核疾病,如CT结果、血常规结果、痰菌化验结果,或者有咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗、乏力等。

　　另外,如果结核已经确诊了,要及时去传染病防治所进行治疗。

　　与此同时,部分人群也有结核菌素检测禁忌,如患者在发病阶段,有过敏史、癔症史等。

　　这类人要经过医生的同意才能做检查。

　　在注射过程中,如有明显不适,要及时通知医生,停止注射。

结核菌素的试验方法有哪些？

　　结核菌素试验方法有皮内注射法，皮上划痕法，皮上贴膏法等。

　　皮内注射法是临床上最常用的一种方法。

　　（1）皮内注射法：临床上用此方法，如同做青霉素皮试一样，将旧结核菌素稀释液（1 ∶ 1000 或1 ∶ 2000）1ml，注射于左前臂掌侧下1/3，于48 ～ 72 小时看结果，局部出现红晕且有硬结，直径超过5mm 以上者为阳性结果。

　　如怀疑有严重活动性肺结核者，宜用1 ∶ 10000 稀释液，以防局部的过度反应以及可能的病灶反应。

　　注射后48 ～ 72 小时看结果，阴性者用高一级浓度再试，直到1 ∶ 100稀释液为止。

　　（2）皮上划痕法：与上述相同部位滴旧结核菌素原液1 滴，然后，以消毒的针划破表皮，划痕不超过5mm，若划2 或3 条以上时，划痕间应有1cm 的距离，以有淋巴液渗出为度，但勿使出血，48 ～ 72小时看结果，沿线出现红肿达3mm 以上者为阳性。

　　此种方法，因阳性率低，故不常用。

　　（3）敷贴试验法：将定量的结核菌素或纯蛋白衍生物（PPD），浸在1cm2 的布上，敷贴在前臂掌面1/3 处，上盖塑料薄膜固定，48小时后除去敷布，再隔48 小时看结果，阳性者局部可有3 ～ 4 个丘疹或小水泡，主要用于婴幼儿。