神经系统体征5个病理征？病理学检查阳性主要表现为阳性的病理性反射,包括夏达克征、戈登征、奥本海姆姆征、巴彬斯基征、霍夫曼征等。关于神经系统体征5个病理征以及神经系统体征5个病理征，病理征阳性表现及其临床意义，病理征阳性表现图片，病理征阳性表现视频，病理征阳性表现治疗等问题，中华健康在线将为你整理以下的日常知识：

神经系统体征5个病理征

　　病理学检查阳性主要表现为阳性的病理性反射,包括夏达克征、戈登征、奥本海姆姆征、巴彬斯基征、霍夫曼征等。

　　通常在中枢神经系统有损伤时,1岁半以下的婴儿幼儿,由于神经系统发育不完善,还可能出现病理反射阳性,但是并不是病理性反射,这是生理现象,随着年龄的增长,他们会恢复到正常的状态。

　　1、患者取仰卧位,两腿伸直,足跟着床,医生用手握住病人的一侧踝关节,用钝针从足背外踝下方由后往后往轻划皮肤,若有脚趾背屈、足趾呈扇形散开,即为该征阳性,说明椎体束有病变;

　　2、戈登征:又称腓肠肌挤压试验,患者采用仰卧位,双腿伸直,医生用手握住腓肠肌,如果出现拇趾背屈但其他四趾呈扇形散开,提示存在系椎体束病理检查阳性;

　　3、奥本海姆征:亦称推胫试验,系椎体束病理学表现,患者取仰卧位,两下肢伸直,医生用大拇指及食指沿病人的胫骨前侧用力由上向下推动,如出现趾背屈、两下肢伸直,医生用大拇指及食指沿患者的前胫骨前用力由上向下推动,如出现趾背屈、四指呈扇形展开的现象;

　　4、Barlysky征:椎体束受损后产生的病理反射,用钝尖物从脚跟沿足底外侧缘向小趾根部划过,然后再划向足底内侧,如出现脚趾背屈,四趾呈扇形展开,并伴有性病;

　　5、霍夫曼征:用左手托住病人一手腕部,使腕部稍弯曲,再用右手食、中指夹住病人该手之中指第二指节,医生以拇指弹回其指骨。

　　正处见各指屈曲,拇指屈曲内收。

　　上运动神经元发生损害,主要是椎体束受损后,外周腱反射亢进,表现为外周脊髓反射亢进,这就说明有颅内病变或者脊髓病变了,这就说明了损伤部位有一定的相关性。

神经系统查体到底查什么？下 - 草稿

　　接上篇。

　　 1.肌容积。

　　观察和比较两侧对称部位肌肉体积有无肌萎缩，假性肥大，若有观察其分布范围。

　　 2.肌张力。

　　肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时遇到的阻力。

　　 肌张力减低，表现为肌肉弛缓柔软被动运动阻力减低，关节活动范围扩大。

　　 肌张力增高表现为肌肉较硬，被动运动阻力增加，关节活动范围缩小见于锥体系和锥体外系病变。

　　 3.肌力。

　　肌肉的收缩力一般以关节为中心，检查肌群的伸、屈、外展、内收、旋前和旋后等功能，适用于上运动神经元病变及周围神经损害引起的瘫痪。

　　 肌力分为六级，0-5级。

　　 0级是完全瘫痪，肌肉无收缩；

　　 1级是肌肉可收缩，但不能产生动作；

　　 2级是水平移动，不能抬起；

　　 3级是能抬离床面，不能抵抗阻力；

　　 4级是能抵抗阻力，但不完全。

　　 5级是正常的。

　　对不能确定的轻瘫，可以用轻瘫检测方法。

　　 轻瘫的检测方法有上肢平伸试验、Barre分指试验、小指征、Jackson征、下肢轻瘫试验。

　　 上肢平伸试验：双手，上肢平举，掌心向上。

　　轻瘫侧上肢逐渐下垂和旋前。

　　 Barre分指试验：相对分开，双手五指并伸直，轻瘫侧手指逐渐并拢屈曲。

　　小指征：双上肢平举，手心向下，轻瘫侧小指常轻度外展。

　　 Jackson征：仰卧位，双腿伸直，轻瘫侧下肢常呈外旋位。

　　 下肢轻瘫试验：俯卧位，双膝关节均屈曲成直角，轻瘫侧小腿逐渐下落。

　　 4.不自主运动。

　　观察患者有否不能随意控制的舞蹈样动作、手足徐动、肌束震颤、肌痉挛、震颤（静止性、动作性和姿势性）和肌张力障碍等。

　　以及出现的部位、范围、程度和规律与情绪、动作、寒冷、饮酒等的关系，并注意询问既往史和家族史。

　　 5.共济运动。

　　首先观察患者日常生活，如吃饭、穿衣、系纽扣、取物、书写、讲话、站立及步态等是否协调，有无动作性震颤和语言顿挫等，然后再查以下试验：

　　 指鼻试验。

　　患者用食指尖触及前方距离50厘米检查者的食指，再触及自己的鼻尖，用不同方向、速度、睁眼与闭眼，反复进行，两侧比较。

　　 反击征。

　　嘱患者收肩屈肘，前臂旋后、握拳，肘关节放于桌上或悬空靠近身体，检查者用力拉其腕部，受试者曲肘抵抗，检查者突然松手，正常情况下缺手动作立即停止，不会冲击自己。

　　检查者需注意把另一只手放在患者面部，避免患者打伤自己。

　　 跟膝胫试验。

　　取仰卧位，上举一侧下肢，用足跟处及对侧膝盖，再沿胫骨前缘下移。

　　 轮替试验。

　　嘱患者用前臂快速旋前旋后，或者一手用手掌、手背连续交替拍打对侧手掌，或用足趾反复快速叩击地面等。

　　 起坐试验。

　　取仰卧位，双手交叉置于胸前，不用支撑，设法坐起。

　　 闭目难立征试验。

　　患者双足并拢站立，双手向前平伸、闭目，闭眼时出现摇摆甚至跌倒，称为闭眼试验征阳性，提示关节位置觉丧失的深感觉障碍。

　　 6.步态与姿势。

　　检查者需从前面、后面和侧面分别观察患者的姿势、步态、起步情况，步幅和速度等。

　　要求患者快速从座位站起，以较慢然后较快的速度正常行走，然后转身。

　　要求患者总足跟或足尖行走，以及双足一前一后的走直线。

　　走直线时，可令患者先睁眼，然后闭眼，观察能否保持平衡。

　　 1.浅感觉。

　　 浅感觉包括痛觉、触觉和温度觉。

　　 痛觉检查时，用大头针的尖端和钝端交替轻刺皮肤，询问是否疼痛。

　　 触觉检查时可让患者闭目，用棉花捻成细条轻触皮肤，询问触碰部位。

　　 温度觉可用装冷水（0-10°）和热水（40-50°）的玻璃试管分别接触皮肤，辨认冷热感。

　　 2.深感觉。

　　深感觉包括运动觉，位置觉，振动觉。

　　 运动觉。

　　嘱患者闭目，检查者用拇指和食指轻轻夹住患者手指或足趾末节两侧，上下移动5°左右，让患者辨认向上还是向下移动。

　　 位置觉。

　　患者闭目检查者将其肢体摆成某一姿势，请患者描述该姿势或用对侧肢体模仿。

　　 振动觉。

　　将振动的音叉柄，置于骨隆起处如手指、鹰嘴、锁骨、足趾、内外踝等等，询问有无震动感和持续时间，并两侧对比。

　　 3.复合感觉。

　　复合感觉包括定位觉，两点辨别觉，图形觉，实体觉。

　　 定位觉。

　　患者闭目用手指或棉签轻触患者皮肤后，让其指出接触的部位。

　　 两点辨别觉。

　　患者闭目用，分开一定距离的盾双脚规接触皮肤，如患者感觉为两点时再缩小间距，直到感觉为一点为止，两点须同时刺激，用力相等。

　　 图形觉患者闭目用钝针在皮肤上画出简单图形，如三角形或圆形，让患者辨别，应双侧对照。

　　 实体觉。

　　患者闭目，用单手触摸常用物品，如钥匙，纽扣，钢笔，硬币等，说出物品形状和名称，注意两手对比。

　　 反射检查包括深反射，浅反射，阵挛和病理反射。

　　检查时应注意反射的改变程度和两侧是否对称，根据反射的改变，可分为亢进、活跃、正常、减弱和消失。

　　 1.深反射。

　　包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、踝反射、阵挛（髌阵挛、踝阵挛）、霍夫曼征、Rossolimo征。

　　 这里主要解释一下Rossolimo征。

　　 Rossolimo征，L5-S1支配，经胫神经传导。

　　检查方法：患者仰卧，双下肢伸直，检查者用手指或叩诊锤，急促地弹拨或叩击足趾跖面。

　　阳性反应为足趾向足跖面屈曲，是健反射亢进的表现。

　　 2.浅反射。

　　包括腹壁反射，提睾反射，跖反射，肛门反射。

　　 3.病理反射。

　　包括巴宾斯基征、巴宾斯基等位征、强握反射、脊髓自主反射。

　　 巴宾斯基等位征包括Chaddock征（外踝划到足背）、 Oppenheim征、 Scheffe征、Gordon征、Gonda征、Pussep征。

　　强握反射，指检查者用手指触摸患者手掌时，被强制性握住的一种反射，新生儿为正常反射，成人见于对侧额叶运动前区病变。

　　 脊髓自主反射。

　　脊髓横贯性病变时，针刺病变平面以下皮肤引起单侧或双侧髋、膝、踝部屈曲和巴比斯基征阳性。

　　 若双侧屈曲，并伴腹肌收缩、膀胱及直肠排空，以及病变以下竖毛、出汗、皮肤发红等，称为总体反射。

　　 脑膜刺激征包括颈强直、Kerning征、Brudzinski征。

　　脑膜刺激征见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑水肿及颅内压增高等，深昏迷时脑膜刺激征可消失。

　　 1.一般检查，包括皮肤粘膜、毛发和指甲、出汗、瞳孔。

　　 2.内脏及括约肌功能。

　　注意胃肠功能，如胃下垂，腹胀，便秘等。

　　排尿障碍及性质，如尿频尿急，排尿困难，尿储留尿失禁，自动膀胱等。

　　下腹部膀胱区膨胀程度等。

　　 3.自主神经反射。

　　 竖毛反射。

　　皮肤受寒冷或搔刮刺激，可引起竖毛肌收缩，局部出现竖毛反应，毛囊隆起如鸡皮状，逐渐向周围扩散。

　　 皮肤划痕试验。

　　用盾竹签在两侧胸腹壁皮肤适度加压画一条线，数秒钟后出现白线条，稍后变为红条纹为正常反应。

　　 眼心反射。

　　 4.自主神经实验检查

　　 血压和脉搏的卧立位试验、汗腺分泌、性功能障碍的电生理检查、排尿障碍的尿道动力学检查。

　　 关于神经系统检查已经全部写完了。

　　 文章内容均来自人民卫生出版社第七版《神经病学》第四章 第二节体格检查（p97-121页）。