椎动脉造影方法有哪些？目前的椎动脉造影方法，大多采用从椎动脉以外的动脉穿刺插管，在电视透视监视下将插管送至椎动脉，然后注入含碘的造影剂，同时进行动态的透视观察或者拍摄X线片。关于椎动脉造影方法有哪些以及椎动脉造影方法有哪些，椎动脉造影方法有几种，椎动脉造影方法视频，椎动脉造影怎么做，椎动脉血管造影怎么做等问题，中华健康在线将为你整理以下的日常知识：

椎动脉造影方法有哪些

　　目前的椎动脉造影方法，大多采用从椎动脉以外的动脉穿刺插管，在电视透视监视下将插管送至椎动脉，然后注入含碘的造影剂，同时进行动态的透视观察或者拍摄X线片。

　　也可以在颈部向各个方向活动时，进行动态的透视观察或者拍摄X线片，以明确椎动脉是否有扭曲、痉挛、变细、梗阻或者椎动脉有无畸形及动脉硬化等，以及椎动脉的异常改变与颈椎骨刺和颈椎活动的关系。

　　椎动脉造影并发症较多，包括局部血管损伤、出血、感染、全身性过敏反应以致过敏性休克甚至死亡。

　　由于造影剂对椎动脉的刺激，导致椎动脉的痉挛引起一过性脑部缺血的症状，包括暂时性运动障碍、视力障碍以及头晕等。

　　椎动脉刺激引起脑部的并发症与造影剂的浓度有关，浓度越高并发症越常见。

　　由于无创性的核磁共振椎动脉显影技术的出现，其椎动脉显影清楚，而且为无创性检查。

　　核磁设备对于软伤科治疗颈椎病，尤其是颈椎椎管狭窄、椎动脉型颈椎病的检查上可以取代椎动脉造影。

　　以上就是椎动脉造影的方法，希望通过我的讲解，能够给大家在颈椎病方面带来更多的帮助，我们都知道随着工作方式的大改变，颈椎病已经成为一种高发病，每年患上这样疾病的人都有很多，不仅有老人，还有青年人，甚至一些初高中生也患上了这样的疾病。

2019-08-12 dsa操作

　　全脑血管造影术(DSA)操作规程

　　一、术前准备

　　1、体位：病人取仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍分开并外展，接监护导联。

　　2、消毒：0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下界大腿上1/3处，外界为腋中线，内界大腿内侧。

　　以穿刺点为中心向周围消毒两遍。

　　3、铺无菌单：由脐部至会阴铺第1块手术巾，第2块手术巾在穿刺点上方并与第1块垂直，第3、4块手术巾与第1、2块成45度角暴露右、左穿刺点。

　　4、无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。

　　5、穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺大手术单。

　　6、冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管，浸透J形导丝。

　　7、连接：冲洗管、Y形阀、三通。

　　8、抽吸：2%利多卡因，

　　9、抽吸：造影剂并接高压连接管。

　　二、穿刺置鞘

　　优先右侧股动脉穿刺，以右侧腹股沟与股动脉交界处沿

　　 股动脉向下1～1.5cm为穿刺点，局麻后穿刺股动脉，穿刺针成角30～45 °喷血良好后插入J形导丝（注意：必要时透视了解导丝位置），置入动脉鞘，撤出导丝，注射器抽吸肝素盐水，连接动脉鞘侧管并回抽，回血良好时注入肝素盐水，接冲洗管30滴/min左右持续冲洗。

　　三、肝素化

　　置鞘成功后即刻肝素化，首剂：体重kg×2/3＝肝素量mg，1h后给首剂1/2量，以后再1h给上次剂量的1/2，减至10mg时，则每小时给10mg。

　　四、造影术

　　1、主动脉弓造影：

　　①连接猪尾管与Y形阀，泥鳅导丝插入猪尾管导丝不出头，猪尾管进入动脉鞘后进导丝20cm左右，透视下将猪尾管置于升主动脉。

　　②摆体位：左侧斜30～45度（一般年龄越大斜度越大），上缘到牙齿平面，造影剂20～25ml/秒，总量25～30ml，压力700pa投照

　　③插入泥鳅导丝，展开猪尾管头端，撤出猪尾管

　　2、颈总动脉造影

　　①肝素水浸泡造影管，接Y阀，冲洗管腔，进泥鳅导丝，导丝不出头，造影管头进动脉鞘后进导丝20cm左右，透视下达升主动脉弓，导丝撤到导管内，翻转导管头回撤，弹入无名动脉（或左颈内动脉），固定导管，撤出导丝，做路径图，路径图下将导丝置合适位置，沿导丝上导管达颈总动脉起始部。

　　②摆体位：标准侧位，上缘到眶下线水平,第三颈椎位于屏幕正中，一般造影剂5ml/秒，总量7mL，压力300Pa，投照，如发现血管重叠或病变显示不好，可右侧斜适当角度（一般45度）再次投照。

　　3、颈内动脉造影

　　①如果颈内动脉开口狭窄，导丝、导管不通过狭窄段(红绿灯原则)，导管置于颈总动脉造影，一般造影剂5～6ml/秒，总量6～9ml，压力200Pa，投照。

　　②若无颈内动脉开口狭窄，颈总动脉造影后做路径图，上导丝到颈内动脉，沿导丝推进导管到颈动脉窦远端，撤出导丝。

　　摆体位：侧位，上界平颅盖骨，左界到额骨前缘。

　　正位＋汤氏位：上界平颅盖骨，下界平牙齿。

　　造影剂一般用5ml/秒，总量7ml，压力200Pa投照。

　　4、锁骨下动脉造影

　　无名动脉或左锁骨下动脉开口作路径图，如有锁骨下动脉狭窄即投照，一般5ml/秒，总量7ml，压力200Pa。

　　如无狭窄即上导丝，将造影管头端置于椎动脉开口近端行椎动脉造影。

　　5、椎动脉造影

　　 ①路径图下造影管沿导丝推进到椎动脉开口近端，撤出导丝，投照（如椎动脉开口显示不好，可适当加汤氏位并对侧斜），一般造影剂4～5ml/秒，总量6～7ml，压力200Pa。

　　②颅内造影，正位时头颅位于屏幕正中，侧位时屏幕下界平第二颈椎椎体下缘、屏幕右界平枕骨最后部造影，一般造影剂4～5ml/秒，总量6～7ml，压力200Pa。

　　弓上血管造影：原则上先做已知病变血管，也可由右侧向左侧依次造影，或导管进入那条血管，做哪条血管。

　　根据主动脉弓造影情况选择造影管，常用导管5F单弯管、猎人头管2型、西蒙管2型

　　五、必须注意的几个问题

　　①肝素化：手术全程肝素化，术后鱼精蛋白按1:1～1.5中和。

　　②双冲洗：术中持续双冲洗，注意排空管道和Y形阀内气体。

　　③导丝：导丝沿路径图推进，导丝头端不超出视野，导丝一般不通过狭窄段。

　　④导管：根据主动脉弓造影选择不同的导管，导管尽可能沿导丝进退，以减少导管头对血管壁的损伤，导管头端尽可能不触及血管壁，导管一般不进入狭窄段和椎动脉内。

　　⑤各段脑供血动脉和颅内静脉窦不可遗漏。

　　⑥发现狭窄病变后，调整影像增强器，使影像增强器沿

　　 进入 3D 模式，先取定位，随后做正位定位、侧位定位，其曝光键 TEST 闪烁，并按 TEST 键进行旋转测试，期间清除其旋转区域物品，避免碰撞。

　　 其中，患者颈内动脉的造影剂，流速是 12 mL/s，第二段造影剂流速是 16 mL/s，曝光延时 1.0 s

　　颈动脉对比剂总量为15ml，用量为3ml／s；椎动脉对比剂总量为12ml，用量为2ml／s