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成人小肠套叠怎么治疗

　　小肠套叠这种疾病高发于婴幼儿
。

　　尤其是2岁以下的孩子
，更是容易患有这种疾病
。

　　患病之后
，患者会出现腹痛
、
呕吐及便血等情况
，所以一旦家长发现孩子出现这些症状
，就要及时进行检查和治疗
。

　　虽然小肠套叠高发于婴幼儿
，但是成人也会患有小肠套叠这种疾病
。

　　成人患者病情会反复发作
，所以更要注意治疗方法的选择
。

　　肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内
，并导致肠内容物通过障碍
。

　　肠套叠占肠梗阻的15%～20%
。

　　有原发性和继发性两类
。

　　原发性肠套叠多发生于婴幼儿
，继发性肠套叠则多见于成人
。

　　绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入
，逆性套叠较罕见
，不及总例数的10%
。

　　治疗

　　1.小儿肠套叠多为原发性
，可应用空气或钡剂灌肠法复位
。

　　但怀疑有肠坏死者禁忌使用
。

　　2.灌肠法不能复位或怀疑有肠坏死
，或为继发性肠套叠者可行手术疗法
。

　　具体手术方法应根据探查情况决定
。

　　无肠坏死者行手术复位；有困难时切开外鞘颈部使之复位
，然后修补肠壁；已有坏死或合并其他器质性疾病者可行肠切除吻合术或造瘘术
。

　　预防

　　1.应避免腹泻
，尤其是秋季腹泻
，家长应高度警惕此病的发生
。

　　2.平时要注意科学喂养
，不要过饥过饱
、
随意更换食品
，添加辅助食品要循序渐进
，不要操之过急
。

　　3.要注意气候的变化
，随时增减衣服
，避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素
。

　　4.如果一个健康的婴幼儿突然出现不明原因的阵发性哭闹
、
面色苍白
、
出冷汗
、
呕吐
、
大便带血
，精神不振时
，应想到是否有可能会得肠套叠
。

　　5.最主要症状为腹痛
、
呕吐和果酱般血便
。

　　分类

　　1.可分原发性和继发性两种
，原发性肠套叠发生于无病理变化的肠管
，多发生于小儿
。

　　小儿肠蠕动活跃
，在添加辅食的年龄
，可因肠蠕动紊乱而发生肠套叠
。

　　小儿的上呼吸道或胃肠道感染
，常合并肠系膜淋巴结的肿大
，也可能影响肠管的正常蠕动而致肠套叠
。

　　成人的肠套叠多发生在有病变的肠管
，如良性或恶性肿瘤
、
息肉
、
结核
、
粘连以及梅克尔憩室
，可影响肠管的正常蠕动
，成为肠套叠的诱发因素
。

　　有时肠蛔虫症
、
痉挛性肠梗阻也是发病因素
。

　　腺病毒感染与发病有关
，在感染时回肠远端呈较显著的肥大和肿胀而作为套叠的起点
。

　　少数小儿的肠套叠有明显的机械因素
，如梅克尔憩室
、
息肉
、
肿瘤
、
肠壁血肿（如过敏性紫癜）等作为诱因而成为套叠起点
。

　　2.胃肠道的任何部位均可发生肠套叠
，根据套叠的部分可以分为空肠套空肠
、
空肠套回肠
、
回肠套回肠
、
回肠套盲肠
、
回肠套结肠
、
结肠套结肠（偶见乙状结肠套入直肠）等
，其中以回肠套盲肠
，即回盲型最常见；小肠套小肠即小肠型较少见；结肠套结肠或称结肠型很少见
。

　　空肠上端逆行套入胃内
，更为罕见
。

　　被套入的肠段进入鞘部后
，其顶点可继续沿肠管推进
，肠系膜也被牵入
，肠系膜血管受压迫
，造成局部循环障碍
，逐渐发生肠管水肿
，肠腔阻塞
，套入的肠段被绞窄而坏死
，鞘部则扩张呈缺血性坏死
，甚至穿孔而导致腹膜炎
。

肠套叠应该怎样治疗
？

　　治疗肠套叠早期可用空气(或氧气
、
钡剂)灌肠复位
，疗效可达90%以上
。

　　如果套叠不能复位
，或病期超过48小时
，疑有肠坏死
，或空气
、
钡剂灌肠复位后出现腹膜刺激征及全身情况恶化时
，都应进行手术治疗
。

　　主要的手术方法
：
手术复位；肠切除吻合术
。

　　成人肠套叠多有引起套叠的病理因素(如息肉
、
肿瘤等)
，一般主张手术治疗为宜
。