气管插管的具体操作？气管插管是一种医学工具，主要是治疗呼吸微弱以及呼吸突然停止的患者，可以将氧气通过气管插管进入到体内，补充患者呼吸不畅的情况，这种手术是比较危险的，需要患者选择大型医院进行手术，而且患者在平时要注意自己的情绪控制以及调整居住环境的卫生情况，可以避免缺氧死亡的情况。关于气管插管的具体操作以及气管插管的具体操作，气管插管插管流程，气管插管操作流程，气管内插管操作流程，气管插管操作要领等问题，中华健康在线将为你整理以下的日常知识：

气管插管的具体操作

　　气管插管是一种医学工具，主要是治疗呼吸微弱以及呼吸突然停止的患者，可以将氧气通过气管插管进入到体内，补充患者呼吸不畅的情况，这种手术是比较危险的，需要患者选择大型医院进行手术，而且患者在平时要注意自己的情绪控制以及调整居住环境的卫生情况，可以避免缺氧死亡的情况。

　　一、手术步骤

　　1.仰卧位，肩下垫枕，头后仰，使口腔、咽喉及气管处于同一纵轴方向。

　　2.左手持喉镜，沿舌背弯度徐徐插入，至舌根部轻轻挑起会厌软骨，即可显露声门。

　　待吸气声门开放，右手持气管导管迅速插入气管内。

　　拔出管芯，放置牙垫，退出喉镜。

　　3.检查气管导管外口有无气体随呼吸排出，或听诊两侧肺部呼吸音是否一致。

　　确认插管无误后，再将其和牙垫一起固定。

　　导管插入气管内的深度成人为4～5cm，导管尖端至门齿的距离18～22cm.4.管导管前端气囊注入空气5ml，以封闭导管和气管壁之间的空隙。

　　二、并发症

　　1.插管时用力过猛或动作粗暴可致牙齿脱落，或损伤鼻腔或咽喉部黏膜，引起出血。

　　也可引起下颌关节脱位。

　　2.导管过细，内径过小，可使呼吸道阻力增加。

　　甚至因压迫曲折而致导管堵塞。

　　导管过粗过硬，易引起喉头水肿，甚至引起喉头肉芽肿。

　　3.导管插入过深误入支气管，可引起缺氧及一侧肺不张。

　　导管插入太浅时，因病人体位变动可意外脱出。

　　术中注意导管的位置变化。

　　三、注意事项

　　1.插管操作中必须轻柔，选择导管的大小以能容易通过声门裂为度，太粗或暴力插入易致喉、气管损伤，太细则不利于呼吸。

　　2.导管尖端通过声门后再深入5～6cm，使套囊全部越过声门，不要误入一侧支气管或食管。

　　3.套囊充气以恰好封闭导管与气管壁间隙为度，勿盲目注射大量空气而造成气管壁缺血坏死。

　　4.放置好手术体位后应试行气管内吸引，并检查导管是否通畅。

　　四、术后护理

　　1.保持气管导管通畅，及时吸出分泌物。

　　2.保持口腔清洁，留置气管插管12小时以上的患者，每日进行口腔护理2次。

　　3.加强气道的温化管理和湿化管理。

　　4.气管插管一般保留不超过3～5日，如需进一步治疗可改为气管切开。

气管内插管术的实施方法

　　1.经口明视插管术

　　借助喉镜在直视下暴露声门后，将导管经口腔插入气管内。

　　（1）先将患者头后仰，若患者口未张开，可用右手拇指对着下牙列，示指对着上齿列，以旋转力量启开口腔。

　　（2）左手持喉镜自右口角放入口腔，将舌推向左方，徐徐向前推进，显露腭垂（悬雍垂），再略向前深入，使弯形喉镜窥视片前端进入舌根与会厌角内，然后依靠左臂力量将喉镜向上、向前提起，增加舌骨会厌韧带的张力即可显露声门。

　　如系直型喉镜，其前端应挑起会厌软骨，显露声门。

　　（3）当声门暴露清楚后，以右手拇指、示指及中指如持笔式持住导管的中、上段，使其前端自右口角进入口腔，直到导管接近喉头时再将管端移至喉镜片处，同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管前进方向，准确轻巧地将导管尖端插入声门。

　　借助管芯插管时，当导管尖端入声门后，应拔出管芯后再将导管插入气管内。

　　导管插入气管内的深度成人为4～5cm，导管尖端至门齿的距离18～22cm。

　　安置牙垫，退出喉镜。

　　2.经鼻明视插管术

　　本法基本上与经口明视插管法相同，但有下列几点不同之处。

　　（1）插管前先滴液体石蜡入鼻腔，导管前端外涂以滑润剂。

　　清醒插管者需作鼻腔内表面麻醉。

　　（2）掌握导管沿下鼻道推进的操作要领，即必须将导管与面部作垂直的方向插入鼻孔，沿鼻底部出鼻后孔至咽腔，切忌将导管向头顶方向推进，否则极易引起严重出血。

　　（3）鼻翼至耳垂的距离相当于鼻孔至咽后腔的距离。

　　当导管推进至上述距离后，用左手持喉镜显露声门。

　　右手继续推进导管入声门，如有困难，可用插管钳夹持导管前端送入声门。

　　（4）经鼻导管容易在鼻后孔位置出现屈折，处理困难。

　　为此，对导管的质地应事先检查，选用坚韧而有弹性、不易折屈和压扁的导管。

　　3.经鼻盲探插管术

　　将气管导管经鼻腔在非明视条件下，插入气管内。

　　（1）应首先检查鼻腔通畅无异常，插管时必须保留较大通气量的自主呼吸，可根据呼出气流的强弱来判断导管前进的方向。

　　（2）以1%丁卡因作鼻腔内表面麻醉，并滴入3%麻黄素使鼻腔黏膜的血管收缩，以增加鼻腔容积，并可减少出血。

　　（3）选用合适管径的气管导管，在导管外部涂上石蜡油或局麻药膏，右手持管，将导管自鼻孔缓慢送入。

　　需依靠导管内的呼吸气流声强弱或有无，来判断导管斜口端与声门之间的位置和距离；导管口越正对声门，气流声音越响；反之，越偏离声门，声音越轻或全无。

　　此时术者一边用左手调整头位，并触诊颈前区的皮肤以了解导管前端的位置；一边用右手调整导管前端的位置，同时用耳倾听气流声响。

　　当调整至声响最强的部位时，缓缓推进导管入声门。

　　（4）在声门张开时将导管迅速推进。

　　导管进入声门感到推进阻力减小，呼出气流明显，有时患者有咳嗽反射，接麻醉机可见呼吸囊随患者呼吸而伸缩，表明导管插入气管内。

　　（5）如导管推进后呼出气流消失，为插入食管的表现。

　　应将导管退至鼻咽部，将头部稍仰使导管尖端向上翘起，可对准声门利于插入。

　　4.清醒气管内插管术

　　利用1%丁卡因喷雾咽喉、气管施行黏膜表面麻醉，在患者神志清醒的状态下进行气管内插管，称清醒气管内插管，简称清醒插管。

　　当患者在全身麻醉下插管不够安全时，可选用清醒插管。

　　（1）表面麻醉清醒插管前要求对上呼吸道必须有完善的黏膜表面麻醉，包括咽喉黏膜表面麻醉和气管黏膜表面麻醉。

　　（2）镇静施行经口或经鼻清醒插管，要求患者充分镇静，全身肌肉松弛，这样不仅有助于插管的施行，也可基本避免术后不愉快的回忆。

　　（3）患者的准备①对患者必须做好适当的解释，重点说明配合的事项，如放松全身肌肉特别是颈、肩、背部肌肉，不使劲，不乱动；保持深慢呼吸，不屏气，不恶心等，尽量争取患者全面合作；②使用适当的麻醉前用药，可使患者分泌物减少和镇静咽喉反射减弱，以利于施行清醒插管。

　　（4）插管咽喉气管黏膜表麻完成后1～2分钟，即可按经口明视气管内插管方法施行清醒气管插管。