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正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内

　　当心脏收缩时,心房与心前区的胸骨发生碰撞,使得相应的肋间组织出现向外的心搏,称为心尖搏动。

　　通常情况下,在坐位时,心尖搏动一般位于5肋间的左锁骨中线上0.5~1.0

　　cm处,距正中线约7.0~9.0

　　cm,心脏搏动范围为2.0~2.5

　　cm。

　　肥胖的人或女性胸部下垂的时候很难看见。

　　心脏尖部搏动当心脏收缩时,心房与心前区的胸骨发生碰撞,使得相应的肋间组织出现向外的心搏,称为心尖搏动。

　　心尖搏动与心前区心搏动、震颤颠簸和心包磨擦是心脏触诊的主要内容。

　　操作人员用左手全掌心置于心前区,观察心脏搏动的位置及有无震颤。

　　示指与中拇指合拢,用指腹确定出心尖搏动的准确部位、类别,是不是弥散性,是否有抬举性心搏。

　　双手在心底和肩胛骨的左缘第三、第四肋间触摸,注意是否有震颤和心包磨擦的感觉。

　　如有需要,请用手尺侧物(小鱼际)确定震颤的具体位置,判断收缩期或左室期。

　　患者取坐位前伸呼吸末段触诊心包摩擦感更明显。

　　小心触摸时轻按胸骨的能量不宜过大,因为用力按压会降低手掌心的触觉感受器的敏感度,使手掌不至于产生震颤或心包摩擦感。

　　尽量调节轻压的能量,以达到最佳的实际效果。

　　心尖搏动心搏触诊法能更准确地分辨出心尖搏动或其他心搏的位置、高度和种类,特别是对那些无法察觉或无法看见的心尖搏动和心前区的心搏,触诊法检查可明确诊断。

　　通过触诊还可以掌握心搏的速度和变化规律。

　　躺在床上,25%~40%的成年人可以触摸到心脏搏动,孕妇左侧睡5%的成人可以触摸到。

　　触诊时,心尖搏动冲击时胸骨的时间表示心房收缩期刚刚开始,这有助于判断第一心音,心脏收缩期或左室期的震颤或杂音。

　　手指触诊时,如有强烈的心尖搏动出现,则称为举性心搏,这是一种较为典型的性格外向的健身运动,称为左室肥大。

　　正常情况下,当左房容量增加(如肺动脉返流、室间隔缺损)和胸骨变薄或心脏搏动增强时,心尖搏动就会增加。

　　如果患者原有高动力状态,抬举性心搏存在,如伴有二尖瓣狭窄或左心房冲盈损伤,将导致心尖搏动一切正常,甚至减弱。

　　所以,如果听到二尖瓣狭窄的杂声,又碰上了抬举性心搏,那么,除了二尖瓣狭窄外,必定还有其它病变,比如二尖瓣反流或主动脉瓣返流[1]。

正常人心尖搏动的位置在哪里？

　　心脏搏动时产生的心尖搏动位于左侧第5肋间隙、锁骨中线内约l厘米处。