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液化性坏死主要发生于: A 肺 B 肾 C 脑 D 心 E 脾

坏死的形态学表现

　　 细胞核的改变是细胞坏死的主要形态学标志，主要有三种形式：

　　①核浓缩（pyknosis），即由于核脱水使染色质浓缩，染色变深，核体积缩小；

　　②核碎裂（karyorrhexis），核染色质崩解为小碎片，核膜破裂，染色质碎片分散在胞浆内；

　　③核溶解（karyolysis），在脱氧核糖核酸酶的作用下，染色质的DNA分解，细胞核失去对碱性染料的亲和力，因而染色变淡，甚至只能见到核的轮廓。

　　最后，核的轮廓也完全消失。

　　 坏死组织因为失水变于、蛋白质凝固，而变为灰黄色比较干燥结实的凝固体，故称为凝固性坏死。

　　凝固性坏死常见于心、肾、脾等器官的缺血性坏死。

　　肉眼形态：开始阶段，坏死组织出现明显肿胀，色泽灰暗，组织纹理模糊。

　　以后坏死灶逐渐变硬，呈土黄色，坏死灶周围常出现一出血带，与健康组织分界清楚。

　　光镜：可见坏死组织的细胞核固缩、核碎裂、核溶解及胞质呈嗜酸性染色，但组织结构的轮廓依然存在。

　　 坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂则细胞组织易发生溶解液化，称为液化性坏死。

　　液化性坏死主要发生在含蛋白少脂质多（如脑）或产生蛋白酶多（如胰腺）的组织。

　　 干酪样坏死：干酪样坏死主要见于由结核杆菌引起的坏死，是凝固性坏死的一种特殊类型。

　　由于组织分解较彻底，加上含有较多的脂质，因而坏死组织略带黄色，质软，状似干酪，故称干酪样坏死。

　　光镜下不见组织轮廓只见一些红染的无结构颗粒物质。

　　脂肪坏死：属液化性坏死，分为酶解性和创伤性两种。

　　前者常见于急性胰腺炎。

　　纤维素样坏死：纤维素样坏死是发生在结缔组织和小血管壁的一种坏死。

　　光镜下，病变部位的组织结构消失，变为境界不甚清晰的颗粒状、小条或小块状无结构物质，呈强嗜酸性，似纤维蛋白，有时纤维蛋白染色呈阳性，故称此为纤维蛋白样坏死。

　　常见于风湿病、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、肾小球肾炎等变态反应性疾病。

　　此外，急进型高血压病、胃溃疡的小血管壁也可发生纤维素样坏死。

　　坏疽：组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽。

　　坏疽分为以下三种类型：

　　1）干性坏疽：常见于动脉阻塞但静脉倒流通畅的四肢末端，因水分散失较多，故坏死区干燥皱缩呈黑色。

　　2）湿性坏疽：多发生于外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊等。

　　3）气性坏疽：也属湿性坏疽。

　　系深达肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染所致，除发生坏死外，还产生大量的气体。