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乳房触诊方法浅部触诊

　　所谓触诊，也就是对要检查的部位进行接触诊断，通过判断皮肤表面能够传递出来的感觉来断定该部位是否有疾病产生，比如乳房在检查的时候可以通过触诊的方法来检查。

　　乳房触诊需要按一定的顺序来，除了感觉之外，同时还要观察乳房的形态以及外表。

　　乳房触诊是使用触诊的方式检查乳房，触诊的要点是了解乳房有无肿块及肿块的性质。

　　1“视觉”检查法：双手举过头顶。

　　将双手用力插在腰部，收缩胸肌。

　　身体前倾，观察乳房的形状，乳头，乳晕的变化。

　　注意双侧乳房外形的变化，是否对称，有无局部的皮肤隆起，凹陷和桔皮样改变，以及乳房表面皮肤有无红，肿，热，痛症状。

　　双侧乳头是否对称，有无近期凹陷，乳头部有无鳞屑，轻轻挤压乳头，观察有无分泌物。

　　2乳房“触摸”检查法：身体向左侧斜卧，屈膝，右手置于前额，在右肩下垫一只枕头。

　　用左手食指，中指和无名指的指腹扪按右侧乳房，注意切忌将乳腺组织捏起检查。

　　从腋窝到乳头以及从锁骨起到胸罩下缘开始检查乳房外侧。

　　检查乳房时指腹力量逐渐由轻到重，可分为三步，首先轻触乳房皮肤，然后使用中等的力量按压乳房。

　　最后用力检查，以能触摸到肋骨。

　　接着，转为仰卧，弯曲右手肘部，手臂放在头的一侧。

　　开始用左手检查右侧乳房的内侧部分。

　　方法和外侧部分时一样，范围从乳头到胸部正中以及从锁骨起到胸罩下缘。

　　然后检查锁骨上部及锁骨下部。

　　注意有无肿大的淋巴结，如发现有肿块，应注意其位置，数目，大小，质地，有无触痛和肿块的移动情况。

　　最后检查腋窝有无肿大的淋巴结，从腋窝中央开始，沿腋窝周围，依次从手臂下方到胸部及手臂上方和外侧。

　　最佳的乳房自我检查时间是在月经干净后一周左

2021年护考考点中乳房检查方法是什么？

　　乳房检查可以早期发现乳房疾病。

　　乳房检查时间一般选择在月经后7～l0天，因此时乳腺最松软，乳腺组织较薄，病变较易被检出。

　　乳房检查应在光线明亮处，受检者端坐，放松胸部，双臂下垂。

　　使两侧乳房充分暴露，以利对比，检查时注意环境的隐私性。

　　乳腺检查一般先查健侧，后查患侧。

　　　　(一)视诊

　　　　视诊主要是观察两侧乳房的大小、外形、位置。

　　　　1.乳房大小、形状两侧是否对称，有无局限性隆起或凹陷。

　　　　2.乳头正常时双侧乳头对称，指向前方。

　　若有乳头方向改变和位置高低改变，提示有乳腺病变。

　　注意是否有凹陷(近期出现凹陷有意义)、位置改变(一般左侧乳头稍低，平第4肋间，有肿块牵拉可两侧乳头高低不一);是否有皲裂、渗出、溢液;乳晕有无糜烂、有无湿疹样改变。

　　　　3.乳房皮肤　注意有无红肿、破溃、凹陷(Cooper韧带收缩)、橘皮征(癌细胞侵入表浅淋巴管引起阻塞，导致淋巴水肿)、浅表静脉是否扩张(单侧有意义;妊娠、哺乳或颈部静脉受压时为双侧)。

　　　　(二)触诊

　　　　主要了解有无肿块及其性质，有无腋窝淋巴结肿大。

　　　　方法：用手指掌面而不是指尖作触诊，不要用手抓捏乳房组织，应顺序对乳房外上、外下、内下、内上象限及中央(乳头、乳晕)区作全面检查。

　　轻挤乳头，观察有无溢液，若有溢液，依次挤压乳晕四周，并记录溢液来自哪个乳管。

　　　　1.乳房肿块发现肿块时，注意肿块有无压痛及与月经关系，数目、大小、硬度，外形是否整齐，边界是否清晰，表面是否光滑，有无粘连及活动度。

　　　　检查肿块是否与皮肤粘连，应轻轻捻起肿块表面皮肤，或双手上举牵拉皮肤，上下左右推动肿块，轻提肿块两侧皮肤观察是否有皮肤凹陷。

　　　　检查肿块是否与胸大肌筋膜、胸肌粘连，应先分别在水平方向和垂直方向测试肿块的活动度，然后嘱患者以患肢用力叉腰，使胸大肌紧张，再行测试，比较两次活动度。

　　乳房外下象限已越过胸大肌边缘，检查活动度时，可把患肢放在检查者肩上用力下压，借以紧张乳房深部的前锯肌。

　　　　2.腋窝淋巴结有4组：即锁骨下和上组、胸肌组、中央组、肩胛下组。

　　检查者面对受检者，以右手扪其左腋窝，左手扪其右腋窝。

　　先让受检者上肢外展，以手伸入腋顶部，然后将受检者上肢放在检查者的前臂上，从腋顶自上而下扪查中央组、腋窝前壁胸肌组。

　　扪查腋窝后壁肩胛下组淋巴结时，宜站在受检者背后，触摸其背阔肌前内侧。

　　最后检查锁骨上、锁骨下淋巴结。

　　用同法检查对侧。