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脑缺血的最好治疗方法

　　1.血压监护：

　　平均血压在140（或170/110）mmHg以下，可不用降压药。

　　如果血压偏低，可取头低平卧位数天。

　　如果平均血压低于80（或100/60）mmHg。

　　可采用缓和的升压药，同时要查明原因并予以纠正。

　　2.降颅压及减轻脑水肿

　　有颅内压增高征象者，视病情轻重给予适当的脱水药，如20%甘露醇、10%甘油等。

　　类固醇可用来防止或减轻脑水肿，避免或延缓脑梗死病人发生脑疝而死亡，故多被采用，以地塞米松效果为好，尤其对血压偏低者更适用。

　　低温疗法能降低脑代谢和耗氧量，但易发生其他合并症，故需慎重地应用。

　　3.扩张血管

　　4.抗凝治疗

　　对有血小板异常的病人可口服阿司匹林也可用双嘧达莫（潘生丁），或二者合用。

　　阿司匹林应用于TIA病人可减少TIA发作及预防脑梗死的发生。

　　5.高压氧治疗

　　对一些局部脑血流量减少而发生卒中的病人，给高压氧1～2h能使其神经功能及脑电图改善。

　　6.抗血小板聚集治疗

　　主要是抑制血小板聚集和释放，使之不能形成微小血栓。

　　此类药物安全简便，易被患者接受。

　　常用肠溶阿司匹林，

　　7.扩溶治疗

　　低分子右旋糖酐及706代血浆具有扩溶、改善微循环和降低血液粘度的作用，常用低分子右旋糖酐或706代血浆500毫升静滴，

　　8.血管内支架成形术

　　支架成形术的适应证较广泛，从颈总动脉到颈内动脉虹吸部以下的任何部位的狭窄以及椎动脉狭窄，都可用这种方法，包括动脉粥样硬化、肌纤维发育不良所致狭窄、动脉慢性炎症、颈动脉内膜切除术后再狭窄、PTA术后动脉壁形成夹层或再狭窄。

　　随着技术的进步，颅内脑血管狭窄也可为其适应证。

　　脑缺血的预防保健护理

　　1、养成早睡早起的习惯，最好睡前喝一杯水。

　　2、适当的户外活动，如快走、慢跑、散步等，或打打太极拳、垂钓、登山等。

　　3、保持良好的心态和健康用脑，避免情绪激动和过度疲劳。

　　脑缺血患者在日常饮食中，还要多吃些具有食疗的食物

　　1、饮食清淡，少吃糖、盐和猪油，适当多吃黑芝麻、黑米、海带、鱼等食物。

　　2、多吃粗粮，如燕麦、豆类等，这些食品中纤维素含量高，具有降血脂的作用。

　　3、多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物。

　　4、多吃大蒜，可缓解脑供血不足症状；每天吃一次葛根粉羹或葛根粉粥

　　5、多吃富含叶酸的食物，如蔬菜、大豆。

　　6、多吃一些香蕉，因为它富含钾，具有抗动脉硬化、降血压、保护心脏的作用。

脑缺血的治疗方法

　　短暂脑缺血发作 ,就医时往往症状已经消失 ,但有近 1/3患者会反复发作 ,远期脑梗塞及心血管病的发生率和死亡率也都高于一般人群。

　　因而 ,该病的治疗主要是预防治疗 ,尤其是多次发作 ,又伴有多种中风危险因素者 ,更应积极治疗。

　　 1、积极治疗高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、高血粘滞症等危险因素 ,并戒烟。

　　 2、抗血小板聚集药物治疗。

　　主要用于颈内动脉系统微栓子引起者。

　　因微栓塞栓子的主要成分是血小板 ,抗血小板聚集药可抑制血小板栓子的形成。

　　常用的药物有 :①肠溶阿斯匹林片 ,每片 25毫克 ,每次 75- 100毫克 ,每日 1次 ,于晚睡前口服 ,并适量多饮水。

　　有溃疡病者慎用 ,有出血倾向者禁用 ;②噻氯匹啶预防中风的效果比阿斯匹林要好 ,尤其对女性患者 ,但对药物的耐受性不如后者好。

　　噻氯匹啶的口服用量是 250毫克 ,每日 1次或隔日 1次。

　　不良反应有出血、胃肠道症状、嗜中性粒细胞缺乏症及过敏反应等。

　　 3、改善脑循环。

　　常用钙通道阻滞剂 ,尼莫地平 20毫克 ,每日 3次 ;或氟桂利嗪 (西比灵 )10毫克 ,每晚 1次 ;或桂利嗪 (脑益嗪 )25- 50毫克 ,每日 3次。

　　 4、抗凝治疗。

　　目前尚未证实抗凝治疗对预防短暂脑缺血发作肯定有效 ,但在频繁发作的某些患者中 ,应用低分子肝素或普通肝素静脉滴注能获得较好疗效。