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心包穿刺术手术相关介绍ppt

　　心包穿刺术是怎样的呢？心包术我们说是挺危险的一种手术，那么术后的护理治疗就显得特别的重要，那么你们对这些术后的治疗方法你们了解多少呢？我们在这里可能不会提供相关的情况，那么下面就想给各位来介绍一下心包穿刺术的手术的一些情况，我们一起来看看吧!

　　一、手术注意事项

　　常用穿刺部位有两个。

　　(1)心前区穿刺点于左侧第5肋间隙，心浊音界左缘向内1～2cm处，沿第6肋上缘向内向后指向脊柱进针。

　　部位操作技术较胸骨下穿刺点的难度小，但不适于化脓性心包炎或渗出液体较少的心包炎穿刺。

　　(2)胸骨下穿刺点取左侧肋弓角作为胸骨下穿刺点，穿刺针与腹壁角度为30o～450，针刺向上、后、内，达心包腔底部;针头边进边吸，至吸出液体时即停止前进。

　　穿经结构

　　(1)心前区穿刺点皮肤、浅筋膜、深筋膜和胸大肌、肋间外韧带、肋间内肌、胸内筋膜;纤维性心包及壁层心包，进入心包腔。

　　针深度成人约2～3cm。

　　(2)胸骨下穿刺点皮肤、浅筋膜、深筋膜和腹直肌、膈肌胸肋部、膈筋膜、纤维性心包及壁层心包，进入心包腔。

　　针深度成人约3～5cm。

　　二、进针技术与失误防范

　　(1)掌握好穿刺方向及进针深度。

　　(2)进针速度要慢，当有进入心包腔的感觉后即回抽有无液体，如未见液体，针头亦无心脏搏动感时尚可缓缓边进边抽。

　　针头有心脏搏动感应立即将针头稍后退，换另一方向抽取，避免损伤心及心的血管。

　　(3)抽液速度宜缓慢，首次抽液量以100m1左右为宜，以后每次抽液300～500ml，避免抽液过多导致心急性扩张。

　　手应注意随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔。

　　(4)术中密切观察病人的脉搏、面色、心律、心率变化，如有虚脱等情况，应立即停止穿刺，将病人置于平卧位，并给予适当处理。

　　(5)术后静卧，24小时内严密观察脉搏、呼吸及血医情况。

　　电图或心电示波监护下进行心包弃刺。

　　在这里介绍了这么多和心包穿刺术有关的一些情况，我们要真正的去了解一下这个手术。

　　们希望你们能够用得上，我们在这里希望你们能够用得上，我们心态必须要好，我们一般动了手术对自己身体是不好的，所以要好好呵护。

牛常见的穿刺术有哪些？

　　牛常见的穿刺术有腹腔穿刺术、瘤胃穿刺术、瓣胃穿刺术、血肿（脓肿、淋巴外渗）穿刺诊断术和心包穿刺术。

　　（1）腹腔穿刺术

　　用于诊断胃肠破裂、内脏出血、肠变位、膀胱破裂；利用穿刺液的检查判断是渗出液还是漏出液；经穿刺放出腹水或向腹腔内注入药液治疗某些疾病。

　　①穿刺部位：牛在右侧膝与最后肋骨之间连线的中点处。

　　②穿刺部剪毛、消毒，用14～20号针头垂直皮肤刺入，当针透过皮肤后，应慢慢向腹腔内推进针头，当针头出现阻力骤然减退时，说明针已进入腹腔，腹水经针头流出。

　　用于诊断性穿刺，当腹水流出后立即用注射器抽吸。

　　如果用于放出腹水时，使用针体上有2～3个侧孔的针头穿刺，可防止大网膜堵塞针孔。

　　术毕，拔下针头用碘酊消毒术部。

　　（2）瘤胃穿刺术

　　用于治疗急性瘤胃臌气和向瘤胃内注入药液。

　　①术部

　　牛在左侧肷窝部，即左侧髋结节向最后肋骨所引的水平线的中点，距腰椎横突10～12厘米处。

　　严重的瘤胃臌气可在肷窝臌胀明显处进行穿刺。

　　②方法

　　穿刺部剪毛消毒，用手术刀在穿刺部的皮肤上作一0.5厘米的皮肤小切口，然后用穿刺针经小切口，向右侧肘头方向迅速刺入10～12厘米，固定针头，气体可经针头放出来，直至将瘤胃内过多气体排净。

　　为防止复发，可向瘤胃内注入5%克辽林200毫升或15%～20%的鱼石脂酒精150～200毫升。

　　穿刺过程中如果穿刺针发生阻塞，可用套管针芯插入疏通。

　　穿刺完毕，拔针时紧压穿刺处皮肤，迅速拔针。

　　间隔一定时间需第二次穿刺时，不可在第一次穿刺孔中进行。

　　（3）瓣胃穿刺术

　　用于牛瓣胃秘结（百叶干）时的注药治疗。

　　①部位

　　在右侧第9～11肋骨前缘与肩端水平线交点的上方或下方2厘米范围内，一般以第9肋间为好。

　　②方法

　　站立保定，术部剪毛消毒。

　　用15～20厘米长的瓣胃穿刺针，与皮肤垂直并稍向前下方刺入10～12厘米的（针头透过肋间后再向左侧肘头的方向刺入），刺入瓣胃后有硬、实的感觉，连接注射器，先注入30～50毫升生理盐水，并迅速回抽，如回抽的液体混浊并带有草渣，证明刺入正确，即可进行瓣胃内注射下列药物：25%～30%硫酸钠溶液300～500毫升，或10%温盐水2000毫升，注药完毕，用注射器将针体内液体全部打入瓣胃后迅速拔针，术部用碘酊消毒。

　　（4）血肿、脓肿、淋巴外渗的穿刺诊断术

　　①血肿的穿刺诊断

　　血肿是因皮下组织、肌肉组织内血管破裂所形成，形成的很快，肿胀迅速增大，呈现明显的波动感或饱满有弹性，4～5天后，肿胀周围呈坚实感且有捻发音，中央有波动，局部增温，穿刺可排出血液，在穿刺前局部剪毛、消毒，用14～16号穿刺针于血肿肿胀最明显处刺入血肿深部，针头内可流出血液，新发生的血肿可流出鲜红色新鲜血液，4～5天后，血肿流出污黑色血液，陈旧性血肿穿刺仅能流出淡黄色血清或抽不出液体。

　　②脓肿的穿刺诊断

　　穿刺之前对术部剪毛、消毒，用灭菌14～16号注射针头，于脓肿肿胀最明显处穿刺，已成熟的脓肿于波动最明显处穿刺，深在性脓肿于皮肤最紧张、敏感处穿刺。

　　当针头进入脓腔后即可从针头内流出脓汁，当脓汁过分黏稠时穿刺排不出脓汁，此时应拔出穿刺针观察针孔内有无脓汁附着。

　　脓肿尚未成熟时禁忌穿刺，以防感染扩散。

　　③淋巴外渗的穿刺诊断

　　穿刺部位为淋巴外渗隆起最明显处。

　　局部剪毛、消毒后，用14～16号针头经皮肤刺入囊腔内，即可从针孔内流出橙黄色稍透明液体，或混有少量的血液，穿刺液内有时混有纤维素块。

　　穿刺完毕，拔下针头消毒穿刺孔以防感染。

　　④膀胱穿刺术

　　对因尿道阻塞引起的急性尿潴留，经膀胱穿刺可暂时缓解膀胱的内压，防止内压过大而继发膀胱破裂；膀胱穿刺采集尿液进行检验。

　　A.穿刺部位

　　直肠内进行穿刺，首先温水灌肠排净直肠内蓄粪，用带针头的30～40厘米长的胶管进行穿刺。

　　针头在膀胱体穿刺，而不在膀胱顶部穿刺。

　　B.穿刺方法

　　牛在六柱栏内站立保定。

　　膀胱穿刺需在直肠内穿刺。

　　术者右手持针头带入直肠内，用手感觉膀胱的轮廓，于膀胱体部进行穿刺，穿刺针经直肠壁、膀胱壁进入膀胱内，手在直肠内固定针头，以防针头随肠蠕动而脱出，连接针头的胶管在肛门外，即可见到尿液排出，穿刺完毕拔下针头，消毒术部。

　　（5）心包穿刺术

　　心包穿刺术用于诊断创伤性心包炎，放出心包内渗出液和向心包内注入药物以控制心包内感染。

　　①保定

　　大家畜六柱栏内站立保定，左前肢向前方牵引伸展，充分暴露肘头内侧心区。

　　小动物侧卧保定，左前肢向前方伸展。

　　②术部

　　穿刺部位在左侧第四肋间隙，胸外静脉上方，或肘头水平线与第四肋间隙交点处，局部剪毛、消毒。

　　③穿刺针及药品准备

　　用采血针，直径1.0～1.5毫米的聚乙烯塑料管，0.1%新洁尔灭、生理盐水、青霉素等。

　　④穿刺方法

　　在穿刺术部用手术刀切一个0.5厘米的皮肤小切口。

　　穿刺针经皮肤小切口垂直刺入，经肋间肌、胸膜、心包壁而刺入心包腔内，针头一旦进入心包腔内，即可经针头向外排出心包液，采集心包液进行检验。

　　若牛患创伤性心包炎，可在心包腔内留置引流管，其操作方法如下：针头进入心包腔内，固定针头，用聚乙烯塑料管经针头向心包腔内插入15～20厘米，此时腐败性心包液可经塑料管端流出，术者用左手固定塑料管，右手拔出穿刺针头，塑料管即留置在心包腔内。

　　心包腔长期引流和向心包腔内注入药物都可经塑料管完成，这样减少了反复对心包穿刺的操作。