高血压合理用药指南解读用药原则及规范
？由于现在人们都不健康的饮食习惯
，有越来越多的高血压患者产生
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：


高血压合理用药指南解读用药原则及规范

　　由于现在人们都不健康的饮食习惯
，有越来越多的高血压患者产生
。

　　高血压患者平时一定要注意不要情绪有过大的波动
，否则很容易血压飙升
。

　　平时高血压患者都需要用药物来控制血压的数值不要太高
，避免引起更为严重的心脑血管疾病
，即便是用药
，也不能乱用
，下面来看看高血压合理用药指南
。

　　中医饮食治疗

　　芹菜

　　芹菜
，富含蛋白质
、
碳水化合物
、
胡萝卜素
、
B族维生素
、
钙
、
磷
、
铁
、
钠等
，叶茎中还含有药效成分的芹菜苷
、
佛手苷内酯和挥发油
，具有降血压
、
降血脂
、
防治动脉粥样硬化的作用
。

　　萝卜

　　萝卜味辛甘性凉
。

　　可消积滞
、
化痰热
、
散淤血
、
解酒毒
、
降血脂
、
软化血管
，常吃能预防冠心病和动脉硬化
。

　　主要吃法是萝卜猪骨汤
、
萝卜海带瘦猪肉汤
，清淡味美
。

　　所以萝卜可以作为降血压的蔬菜
，减轻高血压患者的症状
。

　　1
、
坚持长期服药
，不可擅自停药或减药

　　一般来说
，高血压患者到了二三级就需要长期服用降压药
。

　　用药后如果血压降到正常
，并不意味着高血压被治愈了
，而是降压药物起了作用
。

　　如果此时停药或减药
，过不了多久血压就会发生反跳
，血压就会恢复甚至超过之前的水平
。

　　2
、
在血压稳定的基础上保持降压药的最小剂量

　　降压药物应先从小剂量开始
，如果服用一段时间后
，降压效果不理想
，则可考虑加大剂量
。

　　如果血压降到理想水平后
，应坚持平稳一段时间(2个月左右)
，弱血压抑制保持稳定
，则可以在医生的知道好下减药
，直到通过最小剂量就能将血压稳定在正常水平
。

　　尤其是老年人要特别注意
，服用降压药时应该坚持从小剂量开始
，根据病情逐渐增加药量
，因为药物在老年人体内代谢慢
，更容易产生药物蓄积重度
。

　　3
、
坚持联合用药

　　联合用药是基于高血压病情复杂性的需要
、
降压效果和它的并发症来考量
，是将两种或多种降压药物进行联合治疗
，这样既达到更好的降压效果
，同时又能够避免产生副作用
，把副作用减到最小
。

　　4
、
切记同类药物联合用药

　　在高血压的治疗过程中
，最好对自己的病情和药物的种类
、
名称等有一定的了解
。

　　文章的开头已经介绍过
，常见的降压药一共有六大类
，而每一类降压药都会有多种不同名称的药物
。

　　联合用药时需注意避免把同一类的两种药物联合在一起
，这是非常不当的
，不光达不到更好的降压效果
，有时甚至会产生严重的副作用
。

　　因此
，在服用降压药时
，切记不可自己胡乱用药
，应该遵医嘱
。

临床执业医师助理考点
：
心血管系统药

　　 临床执业医师助理考点
：
心血管系统药

　　 　　心血管系统药

　　 　　1.抗高血压药(1)硝苯地平的作用及用途

　　 　　(2)卡托普利的作用及用途

　　 　　(3)抗高血压药的合理用药原则

　　 　　【补充】【学科间联系】循环系统
：
高血压及一线降压药(5个)
。

　　 　　1.利尿降压药
：
氢氯噻 嗪 
、
吲达帕胺等
。

　　 　　2.影响肾素-血管紧张素系统的降压药

　　 　　(1)血管紧张素转化酶抑制剂
：
卡托普利等
。

　　 　　(2)AT1受体 拮 抗药
：
氯沙坦等
。

　　 　　3.β受体阻断药
：
普 萘 洛尔
。

　　 　　4.钙通道阻滞药
：
硝苯地平等
。

　　 　　(一)硝苯地平

　　 　　【作用】----钙通道 拮 抗剂
。

　　 　　作用于细胞膜钙通道
，抑制Ca2+从细胞外进入细胞内
，而使细胞内Ca2+浓度降低
，导致小动脉扩张
，而降低血压
。

　　 　　降压作用快而且强
，但对正常人血压无影响
。

　　 　　降压的同时伴有心率加快
、
心排出量增加及肾素分泌的'增多
，合用β受体阻断药可避免
，并增强其降压作用
。

　　 　　【用途】

　　 　　对轻
、
中
、
重度高血压均有降压作用
，尤其适用合并有心绞痛或肾脏疾病
、
糖尿病
、
哮喘
、
高脂血症及恶性高血压患者
。

　　目前多推荐使用缓释片剂
，以减轻迅速降压造成的反射性交感活性增加
。

　　 　　(二)卡托普利

　　 　　【作用】

　　 　　能抑制血管紧张素Ⅰ转化酶(ACE)活性
，使血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的生成减少以及缓激肽的降解减少
，扩张血管
，降低血压
。

　　降压作用迅速
、
显著
、
短暂
。

　　长期应用能减轻或逆转心血管的重构
。

　　 　　【用途】

　　 　　(1)高血压 单用或与其他降压药合用治疗各型高血压
。

　　 　　(2)充血性心力衰竭 是安全
、
有效的治疗充血性心力衰竭药物
。

　　 　　(3)心肌梗死
。

　　 　　(4)糖尿病肾病
。

　　 　　(三)抗高血压药的合理用药原则

　　 　　1.有效治疗与终生治疗 确实有效的降压治疗可以大幅度减少并发症的发生
。

　　所谓有效治疗就是将血压控制在140/90mmHg以下
，而且强调终生治疗
。

　　 　　2.保护靶器官 降低血压即能减少靶器官损伤
，在抗高血压治疗中必须考虑到逆转或阻止靶器官损伤
。

　　对靶器官有保护作用的药物是血管紧张素转化酶抑制剂和长效钙 拮 抗药
。

　　 　　3.平稳降压 血压的不稳定可导致靶器官的损伤
，使用短效降压药常使血压波动增大
，使用24h有效的长效制剂比较好
。

　　 　　4.联合用药 将不同的降压机制药物联合可以起到协同作用
，药物用量减少
，副作用减小
，而且有的药物还可互相抵消某些副作用
。

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