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腰椎复位法视频,腰椎复位法挂什么科

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腰椎复位法视频

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  腰椎复位法就是通过复位的方式来使得自己的腰椎恢复健康,因为有很多的人们由于平时不良的坐姿和站姿,导致自己的腰椎已经出现了变形,在变形严重以后就会引起一些腰椎疼痛,甚至是腰椎间盘突出症,这些疾病都是会影响到自己的生活,所以就更加应该要尽快的去做复位的治疗。

  ①拔伸:拔伸为基本方法之一,主要是克服肌肉收缩力,矫正重叠移位。

  拔伸时可由术者和助手分别握住骨折的远段和近段,对抗牵引。

  手法开始时,按肢体原来的体位先顺势牵引,然后再沿肢体的纵轴对抗拔伸,借牵引力矫正患肢的缩短畸形,达到知其体相,识其部位,一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出的目的。

  用力应由轻到重,稳定而持久,促使变位的骨折断端分开,常须持续数分钟之久。

  在施行其他手法时仍需维持一定的拔伸牵引力,直至敷贴药膏及夹板夹缚妥善后方可停止。

  ②旋转:主要是矫正骨折断端间的旋转及成角移位。

  肢体有旋转畸形时,可由术者手握其远段,在拔伸下,围绕肢体纵轴向内或向外旋转以恢复肢体的正常状态。

  尤其在关节附近骨折往往须用本法。

  ③折顶:横断或锯齿形骨折,单靠手力牵引不易完全矫正重叠移位时,可用折顶手法。

  术者两手拇指向下抵压突出的骨折端,其他四指重叠环抱于下陷的另一骨端,加大成角拔伸,至两断端同侧骨皮质相遇时,骤然将成角矫直,使断端对正。

  操作时,助手与术者动作应协调、稳妥、敏捷。

  折顶手法要防止骨锋损伤重要的软组织。

  ④回旋:用于矫正背向移位的斜形、螺旋形骨折,应根据受伤机理和参照原始X线照片判断发生背向移位的旋转途径施行回旋手法。

  术者可一手固定近端,另一手握住远端,按移位途径的相反方向回旋复位。

  如操作中感到有软组织阻挡,那可能对移位途径判断错误,应改变回旋方向,使骨折端从背对背变成面对面。

  施行回旋手法不可用力过猛,以免伤及血管、神经。

  两骨折端间有软组织嵌入时,亦可用回旋手法解脱之。

  ⑤端提:重叠、成角及旋转移位矫正后,还要矫正侧方移位。

  上、下侧方移位可用端提手法。

  操作时在持续手力牵引下,术者两手拇指压住突出的远端,其余四指捏住近侧骨折端,向上用力使陷者复起,突者复平。

腰间盘突出看什么科?好治吗?

  一般医院看骨科;大一点的医院看脊柱科。

  腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

  腰椎间盘突出症以腰4~5、腰5~骶1发病率最高,约占95%。

  1.非手术疗法

  腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。

  其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。

  非手术治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。

  (1)绝对卧床休息初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。

  卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。

  此方法简单有效,但较难坚持。

  缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率。

  (2)牵引治疗采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。

  (3)理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。

  (4)支持治疗可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。

  硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎,这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。

  基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子,并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。

  临床研究发现,向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛,同时改善脊柱功能。

  有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。

  (5)皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种长效抗炎剂,可以减轻神经根周围炎症和粘连。

  一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次为一个疗程,2~4周后可再用一个疗程。

  (6)髓核化学溶解法利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,选择性溶解髓核和纤维环,而不损害神经根,以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。

  但该方法有产生过敏反应的风险。

  2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术

  通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙,将部分髓核绞碎吸出或激光气化,从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的,适合于膨出或轻度突出的病人,不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。

  3.手术治疗

  (1)手术适应证①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;②首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。

  (2)手术方法经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。

  中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。

  合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术。

  近年来,显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小,取得了良好的效果。

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