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胃瘫是什么意思啊

　　胃瘫通常是指胃排空障碍，当胃部神经肌肉功能失调，就会导致胃排空障碍出现。

　　胃瘫可能是因为胃窦动力减退所引起，会导致胃流出道阻力增加，如果症状较为严重，需要及时到正规医院做外科手术治疗，胃瘫是腹部常见手术之一，如果不及时治疗，可能会导致患者出现呕吐、恶心、胃灼热感等症状出现，在吃饭以后还会有饱腹感出现。

　　在治疗期间需要选择半流质饮食比较好，也可以选择少纤维素、低脂肪、易消化食物为主，可以适量喝小米粥、牛奶、羊奶等食物。

术前谈话包括的内容主要有哪些

　　术前谈话包括三大块

　　不同的手术，术前谈话的内容不尽相同。

　　但形式上大致分为三大块。

　　以肝胆科常做的胰十二指肠切除术为例，具体讲述一下。

　　前提：患者术前影像学诊断胰头癌，决定实施根治性切除——胰十二指肠切除术。

　　第一大块

　　介绍手术方案，也就是医生会怎么切。

　　另外，如果术中发现肿瘤远处转移或者其他无法根治性切除的情况，要介绍备选方案是什么。

　　第二大块

　　告知手术风险。

　　这块是重中之重，也是家属总埋怨被你们吓个半死的部分。

　　手术风险各种各样，其中一部分是所有全麻手术都可能遇到的风险，还有一部分是特定手术面对的特定风险。

　　先介绍共同的风险。

　　风险一：感染。

　　这是所有外科手术的共同风险。

　　平时碰破点皮都有可能感染，何况一个大手术。

　　而且胰十二指肠切除术需要动肠道，肠道内是有各种微生物的，不比头颅、心脏等I类清洁手术，而是II类可能污染的手术，不但腹腔可能感染，切口也可能感染。

　　风险二：麻醉。

　　这部分术前会有麻醉医生单独谈话，还要签署《麻醉知情同意书》，外科医生不太了解，就不详说了，大概的风险包括：呕吐误吸窒息、呼吸抑制、药物过敏、心梗等，每一项严重时都可能要命。

　　每位患者基础情况不同，麻醉风险发生的概率也不同，术前麻醉医生会对患者进行全面评估，如果风险太大不会建议手术。

　　但即便如此，也不能完全避免麻醉风险的发生。

　　风险三：出血。

　　这是外科永恒的挑战，尤其是对于胰十二指肠切除术，胰头周围有各种血管，备血就比一般手术多。

　　讲到这里一般我们会拿出解剖图谱，一边比划一边说。

　　风险四：诊断。

　　简单说就是开腹后发现病情和术前诊断不一样。

　　术前影像学诊断胰头癌，但是术后病理诊断是良性的。

　　没办法，病理才是金标准，这是目前检查手段所限。

　　风险五：复发。

　　所有癌症手术，术后都有复发的风险。

　　胰腺癌尤其如此，其生物学特性就是复发率高，很多人术后一年就复发了。

　　讲到这里，一般会举几个著名的例子，比如帕瓦罗蒂等等。

　　风险六：其他脏器问题。

　　比如肺部感染、肺动脉栓塞。

　　以上六点，是所有肿瘤患者手术的共同风险，接下来还有胰十二指肠切除术的独有风险。

　　风险七：各种漏。

　　本手术切除后还要做多个吻合重建，胰肠吻合+胆肠吻合+胃肠吻合，只要是吻合，就有吻合口漏的风险，部分原因是手术操作导致，但更多见于患者自身愈合差。

　　其中最诡异的是胰漏，这是一个再高的技巧都避免不了的世界性难题。

　　做这种手术的医生都碰到过术后胰漏，以及因为胰漏导致的出血、腹腔感染，进而因此丧命的极端情况，截至目前也没有一个医生敢拍胸脯说做了保证不发生胰漏。

　　风险八：术后胃肠功能障碍。

　　通俗地说就是胃瘫，胃不蠕动就吃不了饭，短则一周，长则数月。

　　这是另一个尚未完全解决的世界难题。

　　风险九：生活质量比术前差。

　　比如剩余胰腺分泌胰岛素不足而导致的糖尿病，胆肠吻合口狭窄导致胆管炎。

　　风险十：其他。

　　由于个体差异较大，还可能发生一些很罕见的其他并发症，时间关系没办法一一谈到。

　　第三大块

　　解答疑问并表明态度。

　　这个时候是和医生交流的最好时机，有什么想问的尽管问。

　　不过有些问题医生实在没办法解答，比如这个手术成功率有多少啊风险发生的概率有多高啊这种。

　　签字也不能随便签

　　谈话结束，到了签字的时候。

　　一般情况下家属都会签字的，毕竟已经深思熟虑过决定手术。

　　但签字的态度却不太一样，主要分三种：

　　第一种：风险我都明白了，为了治病只好和医生共同面对这些风险，相信医生会尽力完成手术。

　　这种是最常见的，也是最好的态度。

　　第二种：医生你吓唬我呢吧？没这么严重吧？这样就必须严肃地告诉他：以上风险我都亲自碰到过，不是唬人的，虽然发生概率低，但是确实会遇到。

　　第三种：你说的这些我都听不懂，我就知道签字才能做手术，没办法只能签字。

　　这种情况不能让他签字，告诉他你有哪里不懂就问，我们给你解释，什么时候弄明白了什么时候签字手术。

　　医生最怕的，是第三种态度。

　　首先，从医生履行职责的角度，这种态度说明术前谈话是无效的，患者和家属的知情权没有得到满足，不能敷衍了事。

　　反过来，从患者家属角度，至亲要做这么大的手术，家属不关心可能发生的风险，只想赶紧签字手术，将来发生纠纷的可能性很大。

　　这不是医生不信任患者。

　　听说过别家医院发生过的真实案例，患者术后出现并发症，家属告上法庭，法院判定没有医疗过错。

　　但家属表示，术前谈话没听懂，不了解风险那么多，如果充分了解了风险，根本不会签字手术。

　　最后，医院出于同情弱者的考虑，判医院赔了一部分人道补偿。

　　从此，这家医院术前谈话的时候都架起了摄像机，全程录像。