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插胃管操作流程及注意事项

　　1.操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人及其家属解释操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。

　　2.协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，清洁病人鼻孔，选择通气顺利一侧鼻孔进管。

　　取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为45--55cm，测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。

　　3.用石蜡油润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，缓慢插入到咽喉部(14～16cm)，嘱病人作吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。

　　初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。

　　4.确定胃管位置，通常有三种方法：

　　(1)抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。

　　然后用胶布固定胃管于鼻翼处。

　　(2)听气过水声法。

　　即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声。

　　(3)三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。

　　5.确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。

　　将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处。

　　6.协助病人取舒适卧位，询问病人感受。

　　整理病人及用物。

　　7.若需洗胃时,将漏斗放置低于胃的位置,挤压橡皮球,抽尽胃内容物,再准备洗胃液5000ml。

　　将洗胃液倒入漏斗300-500ml,当漏斗内尚余少量洗胃液时,迅速将漏斗降至低于胃的部位,并倒置于水桶内,利用虹吸作用原理排出胃内容物和胃内灌洗液。

　　反复灌洗直至洗出液澄清、无味为止。

　　洗胃完毕，将胃管反折后迅速拔出，以防液体误吸。

鼻饲的操作流程

　　鼻饲就是在特殊情况下人工把胃管经鼻腔置入食道中，在医院中鼻饲的流程如下：

　　1、插胃管：

　　(1)核对：备齐用物至床旁，据医嘱核对床号、姓名、住院号;

　　(2)体位：能配合者取半坐位，昏迷者去枕平卧、头后仰;

　　(3)准备：有义齿者先取下，治疗巾置于颌下，棉签清洁通畅鼻腔，测量胃管长度(成人一般45～55cm。

　　测量方式：前额发际至胸骨剑突或鼻尖经耳垂至剑突)，石蜡油润滑胃管前端;

　　(4)插管：至10～15cm(咽喉部)时，清醒患者嘱做吞咽动作，昏迷患者托起头部，使下颌角靠近胸骨柄;

　　(5)观察：若插管中出现恶心、呕吐，可暂停插管，嘱患者深呼吸;若患者呛咳、发绀、呼吸困难，说明胃管误入气管，可拔除重新插;

　　(6)确认：胃管在胃内。

　　一抽二听三气泡;

　　(7)固定：在鼻翼及颊部用胶布固定。

　　2、鼻饲：

　　(1)确认：注射器连接胃管末端，抽吸见有胃液抽出;

　　(2)灌注：温开水-鼻饲液-温开水;

　　(3)处理：胃管末端反折，纱布包好，固定于合适处;

　　(4)清洁：清洁鼻孔、口腔，整理床单位、清洗用物。

　　3、拔管：

　　(1)夹管：置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端;

　　(2)拔管：住嘱患者深呼吸，呼气时拔出;

　　(3)记录。

　　扩展资料：

　　鼻饲的注意事项

　　1、首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管。

　　2、两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。

　　3、每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管堵塞。

　　4、膳食和饮料的温度应在摄氏38—40度，流经胃管的速度不宜过快，每次注入量不超过200毫升。

　　5、每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。

　　6、鼻饲完最后应用温水冲洗胃管，防止鼻饲液寄存变质造成胃肠炎或堵塞胃管.

　　7、灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，整理用物，并做好记录。

　　参考资料来源：

　　百度百科-鼻饲