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洗胃的注意事项有哪些？

　　洗胃的注意事项是要保持快速、灌注量不能过多，还应密切关注各项生命体征。

　　1、保持快速：洗胃多用于急性中毒，如果延误时间可能会导致毒物吸收增多，容易危及生命，所以需要尽快实施。

　　2、灌注量不能过多：在洗胃的时候，每次的关注量不能过多，避免引起急性胃扩张和胃穿孔。

　　3、关注各项生命体征：需要密切关注各项生命体征，如果出现了呼吸停止和心脏停搏的情况，需要先进行心肺复苏，然后再做洗胃，如果有缺氧的情况，还需要保持呼吸道通畅。

护师考试知识点归纳（六）

　　1.洗胃的注意事项：①急性中毒患者采用口服催吐法。

　　②当毒物性质不明时，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水。

　　③洗胃的禁忌症：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。

　　④每次洗胃液量为300-500ml。

　　⑤如果患者感到腹痛，灌洗出的液体呈血型或出现休克现象，应立即停止洗胃。

　　 2.常用洗胃溶液及禁忌药物：①酸性物选镁乳、蛋清水、牛奶、强酸药物，禁忌强碱药物。

　　②碱性物禁忌强酸药物。

　　③1605、1059、4049（乐果）等禁用高锰酸钾洗胃，否则氧化为毒性更强的物质。

　　④敌百虫禁用碱性药物，遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏。

　　⑤DDT用50%硫酸镁导泻。

　　⑥巴比妥类用1:15000-1:20000高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻。

　　⑦灭鼠药（磷化锌）中毒时，口服硫酸铜。

　　 3.简易呼吸器一次可挤压500ml左右的空气入肺，频率保持在10次/分的速度。

　　 4.简易呼吸器通气量不足时，患者可出现烦躁不安、多汗、皮肤潮红、血压升高、脉搏增快；过度通气时，患者可出现昏迷、抽搐等碱中毒症状。

　　 5.危重病人眼睑不能闭合时，可涂眼药膏或覆盖凡士林纱布。

　　 6.传统判断脑死亡的标准为心跳、呼吸停止。

　　 7.医学界判断死亡的标准是脑死亡。

　　 8.脑死亡标准：无感受性及反应性、无运动、无呼吸、无反射、脑电波平坦。

　　 9.死亡过程分为濒死期、临床死亡期、生物学死亡期。

　　 10.濒死期是死亡过程的开始阶段。

　　生命处于可逆阶段，如能采取及时有效的抢救措施，生命可复苏。

　　 11.临床死亡期表现为呼吸、心跳完全停止。

　　 12.生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。

　　①尸冷：最先发生的尸体现象。

　　②尸斑：死亡后2-4小时出现。

　　③尸僵：死后1-3小时出现。

　　④尸体腐败：死亡24小时后出现。

　　⑤尸绿：最早出现在右下腹。

　　 13.世界上第一所临终关怀医院创办于1976年、英国。

　　 14.1988年7月我国天津成立了第一个临终关怀研究中心，同年10月上海诞生了第一家临终关怀医院--南汇护理院。

　　 15.临终关怀的理念：①以照料为中心。

　　②提高病人的生命质量：不以延长生存时间为重点。

　　③维护人的尊严和权力。

　　④加强死亡教育使其接纳死亡。

　　⑤注重临终患者家属的心理支持。

　　 16.临终患者最后消失的一个感觉是听觉。

　　 17.临终患者经历的5个心理反应阶段：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。

　　 18.尸体护理是在确认患者死亡、医师开具死亡诊断书后进行。

　　 19.尸体护理时，头下垫枕的目的是防止面部淤血变色。

　　 20.速脉：脉搏超过100次/分，见于发热、贫血、甲亢等。

　　 21.缓脉：脉搏低于60次/分，见于颅内压增高等。

　　 22.水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力，见于主动脉瓣关闭不全、甲亢等。

　　 23.交替脉：脉搏一强一弱交替出现但节律正常。

　　交替脉是左心衰的重要体征。

　　 24.奇脉（停脉）：平静吸气时脉搏明显减弱或消失，见于心包积液或缩窄性心包炎。

　　 25.脉搏短绌：脉率少于心率，见于心房颤动患者。

　　计数脉搏的时间至少需要1分钟。

　　 26.正常成人的呼吸次数为16-20次/分。

　　 27.潮式呼吸（又称陈-施呼吸）：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快变为浅慢。

　　 28.间停呼吸：是病情危急的征象。

　　 29.酸中毒大呼吸（又称库氏呼吸）：呼吸加深且频率较快，见于代谢性酸中毒患者。

　　 30.呼吸有恶臭味，见于支气管扩张或肺脓肿患者。

　　 31.呼吸有肝臭味，见于肝性脑病（肝昏迷）患者。

　　 32.呼吸有烂苹果味，见于糖尿病酮症酸中毒患者。

　　 33.呼吸有刺激性大蒜味，见于有机磷农药中毒患者。

　　 34.嗜睡：可被唤醒，醒后尚能保持短时间的醒觉状态，但反应较迟钝，一旦刺激消除，则又迅速入睡。

　　 35.意识模糊：患者有定向障碍，思维和语言不连贯。

　　 36.昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒，在强刺激下（如压迫眶上神经）可被勉强唤醒，但很快再入睡，醒时答话模糊或答非所问。

　　 37.浅昏迷：各种防御反射仍存在。

　　 38.深昏迷：对强刺激也全无反应，所有反射均消失。

　　 39.病危面容：面容枯槁，面色灰白或发绀，表情淡漠，眼眶凹陷。

　　 40.皮肤干燥无汗可见于维生素A缺乏。

　　 41.发绀：是血液中还原血红蛋白的绝对量超过50g/L。

　　易在舌、唇、耳廓、面颊、肢端出现。

　　 42.黄染：见于胆道阻塞、肝细胞损害或溶血性疾病。

　　 43.皮肤或黏膜下出血：直径不超过2mm称为瘀点（出血点）；直径在3-5mm之间称为紫癜；直径在5mm以上者称为瘀斑。

　　 44.蜘蛛痣：与肝脏对体内雌激素灭活功能减弱有关。

　　 45.桶状胸：前后径明显增大，甚至与左右径相等。

　　 46.三凹征：吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙（及腹上角）凹陷。

　　 47.语颤减弱见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸膜腔积液、气胸的患者；语颤增强见于肺组织炎症或肺实变的患者。

　　 48.正常胸部叩诊音为清音。

　　 49.胸部异常叩诊音：①过清音见于肺气肿。

　　②浊音或实音见于肺炎、胸膜腔积液、肺部肿瘤。

　　③鼓音见于气胸。

　　 50.湿啰音：是支气管内有稀薄的分泌物。

　　湿啰音局限在肺的某部，提示该部有炎症；如果发生在两侧肺底，见于肺下部炎症或肺淤血患者；如果两肺布满湿啰音见于急性肺水肿患者。

　　 51.正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋间，锁骨中线内0.5-1cm。

　　 52.颈静脉怒张，提示上腔静脉回流受阻。

　　肝-颈静脉回流征阳性，提示右心功能不全。

　　 53.颈静脉搏动，常见于主动脉瓣关闭不全、甲亢及严重贫血。

　　 54.大量腹水可使腹部膨隆；极度消瘦、严重脱水腹部可呈“舟状腹”。

　　 55.幽门梗阻时，在上腹部可见自左向右移动的胃蠕动波。

　　 56.急性胃穿孔有“板状腹”；结核性腹膜炎腹部有“揉面感”。

　　 57.当游离腹水超过1000ml时，有移动性浊音，见于肝硬化腹水、结核性腹膜炎。

　　 58.肠鸣音超过10次/分，称为肠鸣音亢进；如果持续3-5分钟以上才听到1次肠鸣音，称肠鸣音减弱或消失，提示肠麻痹。

　　 59.空腹或饭后6-8小时以上，胃部仍有振水音，则提示胃排空不良，见于幽门梗阻、胃扩张等。

　　 60.正常人两侧瞳孔直径为3-4mm。

　　 61.瞳孔缩小多见于有机磷中毒；瞳孔散大多见于阿托品中毒；两侧瞳孔大小不等，提示颅内病变。

　　 62.浅反射包括角膜反射和腹壁反射；深反射有膝跳反射。

　　 63.脑膜刺激征的检查包括颈项强直、凯尔尼格（Kernig）征、布鲁津斯基（Brudzinski）征。

　　 64.血红蛋白成年男性为120-160g/L，成年女性为110-150g/L。

　　 65.网织红细胞的增减，可反映骨髓造血功能的盛衰。

　　 66.尿液标本采集，清洁容器随时留取新鲜尿液100-200ml，做早期妊娠诊断试验时，以晨尿为好。

　　 67.尿液颜色：①胆红素尿，见于阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸。

　　②血红蛋白尿，尿液呈酱油色，见于急性溶血。

　　③乳糜尿，见于晚期血丝虫病。

　　 68.镜下血尿是指每高倍视野中红细胞至少3个。

　　 69.尿检白细胞满视野或尿液中出现白细胞管型，提示肾盂肾炎。

　　 70.鲜血便见于肠道下端出血性疾病。

　　 71.细条状便，说明有肠狭窄。

　　 72.常用肾功能检查：内生肌酐清除率测定、血尿素氮和血肌酐测定。

　　 73.内生肌酐清除率测定的尿液加的防腐剂为甲苯。

　　 74.常用肝功能检查：血蛋白总量及白蛋白与球蛋白比值（A/G）测定、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）测定。

　　 75.正常人A/G之比约为1.5:1--2.5:1。

　　 76.血清白蛋白显著降低提示肝硬化。

　　 77.ALT显著升高见于急性肝炎。

　　 78.金属音调咳嗽见于纵膈肿瘤、肺癌。

　　 79.草绿色痰，多为铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染；铁锈色痰，多为肺炎链球菌感染；粉红色泡沫痰，提示肺水肿；痰液有恶臭味，提示厌氧菌感染。

　　 80.肺脓肿的典型症状：咳大量痰，静置后出现分层现象，上层为泡沫，中层为浆液，下层为脓液及坏死性物质。

　　 81.指导有效咳嗽，适用于神志清醒并能咳嗽的患者。

　　 82.拍背与胸壁震荡，适用于长期卧床、排痰无力的患者。

　　 83.湿化气道，适用于痰液粘稠不易咳出者。

　　 84.体位引流，适用于支气管扩张、肺脓肿等患者。

　　 85.机械吸痰，适用于昏迷或已行气管切开、气管插管的患者。

　　 86.如果患者突然出现烦躁不安、神志不清、面色明显苍白或发绀、出冷汗、呼吸急促、咽喉部明显的痰鸣音，考虑窒息的发生。

　　 87.咯血分类：①痰中带血、少量咯血<100ml/天。

　　②中等量咯血100-500ml/天。

　　③大量咯血>500ml/天或1次咯血量为300-500ml。

　　 88.咯血的主要并发症是休克和窒息。

　　①大咯血时出现咯血不畅、胸闷气促、情绪紧张、喉部有痰鸣音，是窒息的先兆表现。

　　②出现表情恐怖、张口瞠目、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭或神志突然丧失，提示发生窒息。

　　 89.大咯血时，取患侧卧位。

　　止血药物用垂体后叶素；禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。

　　 90.大咯血者暂禁食，小量咯血可进少量温凉的流质饮食。

　　 91.咯血时不要屏气，要将血轻轻咯出；一旦出现窒息，立即将患者置于头低足高位。

　　 92.吸气性呼吸困难，以吸气困难为特点，出现三凹征，多见于喉头水肿、痉挛等；呼气性呼吸困难，以呼气费力、呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点，多见于支气管哮喘、慢阻肺等。

　　 93.呼吸困难分度：①轻度：重体力活动时出现呼吸困难。

　　②中度：轻微体力活动，如日常活动、走路时出现呼吸困难。

　　③重度：在安静休息状态下也出现呼吸困难。

　　 94.氧气疗法是指低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续给氧。

　　 95.急性上呼吸道感染最常见的病因是病毒感染。

　　 96.病毒感染者，淋巴细胞比例升高；细菌感染者，血白细胞计数增多。

　　 97.支气管哮喘：①发病机制是气道变应性炎症。

　　②典型临床表现是反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

　　 98.哮喘发作持续24小时以上，称为哮喘持续状态。

　　 99.哮喘发作时，双肺呈过度充气状态，哮鸣音广泛，呼气音延长；嗜酸性粒细胞增高。

　　 100.支气管哮喘的用药：①β2受体激动剂：是控制症状的首选药，如沙丁胺醇，首选吸入法。

　　②糖皮质激素：最有效的抗炎药物，抑制气道变应性炎症，常用泼尼松口服。

　　③色甘酸钠：对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。

　　 101.对于支气管哮喘患者，要鼓励多饮水，水量>2500ml/天。