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室性早搏怎么治疗能根治

　　室性早搏（或室性期前收缩），简称室早，是临床上非常常见的心律失常，其发生人脉搏波的波形群相当广泛，包括正常健康人群和各种心脏病患者。

　　室性早搏的临床症状有很大的变异性，从无症状，轻微心悸不适，到早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙，且其临床症状与预后并无平行关系。

　　正常健康人群以及各种不同心脏病患者的室性早搏，其临床预后各不相同。

　　因此临床医生在处理室性早搏时，必须立足于病人本身，即什么样的早搏需要处理，怎样去规范化处理，怎样客观地去评估治疗效果是十分重要的。

　　缓解症状对室性早搏和短阵性室性心动过速患者治疗的第一步是判断有无心律失常的相关症状。

　　如果明确有心律失常相关的严重症状、不管有无器质性心脏病或何种器质性心脏病，给予适当治疗改善患者的症状是必须的，尽管该治疗不一定增加患者的存活率。

　　临床上并没有专门的抗心律失常药物特异地用来治疗有症状的室性早搏或短阵性室性心动过速。

　　Ⅰ类及Ⅱ类药物、β受体阻滞剂和钙拮抗剂各有不同的成功率。

　　由于上述心律失常的症状大多是轻微的，应首先将心律失常的本质告诉患者，解除其焦虑状态，同时告诉患者药物治疗有可能出现的负作用，不首先应用抗心律失常药物治疗，除非该治疗能明确地改善生活质量。

　　对确有症状需要治疗的患者，一般首先应用β受体阻滞剂或钙拮抗剂。

　　在器质性心脏病患者，尤其是伴心功能不全者，由于Ⅰ类抗心律失常药物能增加患者的死亡率，此时常选用胺碘酮。

心脏早搏、心律不稳定吃什么药物好？

　　病理性室性早搏的治疗首先要针对病因治疗，早搏往往随着基础疾病的好转而减少或消失。

　　如果症状明显，可选用下列药物治疗：

　　①利多卡因、普鲁卡因酰胺、溴苄胺，对室性早搏较为有效。

　　特别是急性心肌梗塞伴有室性早搏。

　　②β-受体阻滞剂、苯妥英钠、奎尼丁、异搏定等，对各种早搏均有效。

　　有支气管哮喘者，不宜用β阻滞剂。

　　③心动过缓伴早搏者，可给予阿托品治疗。

　　④洋地黄类药物：对心力衰竭引起的早搏有效。

　　对洋地黄中毒引起的早搏，除停用洋地黄类药物外，给予氯化钾、苯妥英钠等可获得控制。

　　⑤心肌梗塞后或心肌病病人并发室早，心脏性猝死发生率较高，特别是当同时存在左室射血分数明显降低，心脏性猝死的危险性将大大增加。

　　应用某些抗心律失常药物治疗心肌梗塞后室早，猝死与心血管总死亡率反而显著增加。

　　原因是这些抗心律失常药物本身具有致心律失常作用。

　　因此，应避免用Ⅰ类药物治疗心肌梗塞后室早。

　　β阻滞剂虽然对室早的疗效不显著，但能降低心肌梗塞后猝死发生率。

　　胺碘酮对抑制室早很有效，但应注意可能发生扭转性室性心动过速。