腋静脉穿刺技巧

　　腋静脉穿刺技巧？腋静脉穿刺技术是目前十分常用的对婴幼儿腋静脉进行治疗时候所采取的一种方法，对于即将采取腋静脉穿刺术治疗的患者来讲，积极的知道一些关于腋静脉穿刺手术的相关步骤，对于其在腋静脉穿刺术的认知上是十分有帮助的，那么，腋静脉穿刺术的步骤都有哪些呢？腋静脉是深静脉，临床上一般不用于穿刺输液。关于腋静脉穿刺技巧以及腋静脉穿刺技巧，腋下静脉穿刺，腋静脉穿刺定位图解，腋动脉穿刺，腋静脉穿刺解剖图等问题，中华健康在线将为你整理以下的日常知识：

腋静脉穿刺技巧

　　腋静脉穿刺技术是目前十分常用的对婴幼儿腋静脉进行治疗时候所采取的一种方法，对于即将采取腋静脉穿刺术治疗的患者来讲，积极的知道一些关于腋静脉穿刺手术的相关步骤，对于其在腋静脉穿刺术的认知上是十分有帮助的，那么，腋静脉穿刺术的步骤都有哪些呢？

　　腋静脉是深静脉，临床上一般不用于穿刺输液。

　　近年来随着留置针的普及，在新生儿与婴幼儿间应用腋静脉留置针输液，对延长留置时间，减少不良反应，提高穿刺成功率以及尽快建立静脉抢救通道起到了良好效果。

　　主要应用于新生儿，尤其是早产儿。

　　腋静脉与腋动脉伴行，位于腋动脉前内侧，有两条肱动脉在胸大肌下缘处汇合而成，收集上肢浅、深静脉的全部血液。

　　经腋窝跨第1肋外缘后续为锁骨下静脉，向内行于胸锁关节后与颈内静脉汇为头臂静脉后注入右心房。

　　腋静脉解剖位置相对固定，在体表投影相当于上肢外展90°，自锁骨中点至肘窝中心的连线上1/3为腋静脉。

　　婴幼儿和新生儿尤其早产儿腋窝底部外侧壁中心可见或隐约可见长约0.5CM的腋静脉，是留置针穿刺的最佳位置。

　　腋静脉管径粗大、走行直，经腋静脉穿刺保留时间长，平均5～7d，药液不易外渗。

　　经腋静脉输注高浓度、对血管刺激性大的药物，外渗几率小。

　　腋下静脉位置隐蔽不易被患儿抓掉，安全性比较高，经X线观察即使手臂下垂留置针也不会打折。

　　腋静脉留置针平均留置时间为7d，采用左右两侧腋静脉交替留置的方法，可以一直持续至患儿治疗结束，认为双侧腋静脉交替留置套管针替代PICC置管具有可行性。

　　腋静脉穿刺方法：将患儿置开放式抢救台上，将一侧手臂轻轻拉直背伸，腋窝呈水平暴露，不用止血带。

　　左手拇指及其余四指轻握该侧三角肌下缘使腋窝处皮肤绷紧，腋静脉位于腋动脉的内侧，颜色呈蓝色无波动，常规消毒后将留置针在腋静脉下方0.5～1.0cm处进针，见回血后将留置针针芯拔出，软芯轻轻送入接肝素锁，用3M透明敷料固定，手臂恢复自然位置。

　　证实穿刺成功与否的方法。

　　将留置针软管送入腋静脉内，拔出硬芯回血顺畅，接液体后滴注顺利，患儿安静无不良反应，证实穿刺成功;若误入动脉回血成冲击状，颜色鲜红，液体不滴，推注药液时阻力大，腋下局部皮肤呈树枝分叉状苍白，在肝素锁与留置针接头处可看到回血明显波动，立即拔出，按压5min后重新选另一侧腋静脉进行穿刺。

　　腋静脉位置相对隐蔽，少量液体渗漏是不易发现，尤其在早产儿体委正常而输液泵却显示堵塞时，应将经常对比触摸两侧腋下至腰际间的质感，发现渗漏及时拔针。

　　有关腋静脉穿刺手术的具体的操作方法和步骤，在文中已经详细的为腋静脉患者做了相关的讲述，在此需要提醒做腋静脉穿刺手术患者的是，在选择做该项手术之前，患者一定要选择较为正规且大型的专业机构为其进行医治。

医学里面PICC是什么意思

　　PICC的全称是：PeripherallyInsertedCentralCatheter即外周静脉植入的中心静脉导管。

　　定义是：由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天—1年）。

　　PICC置管前特殊事项请告知：

　　1.心脏起搏器患者请告知起搏器位置。

　　2.曾经有上臂、腋窝、乳腺、肩部手术、肩周炎、上肢活动障碍、上肢骨折、放疗史，曾行PICC置管的患者请告知具体部位。

　　3.需要长期使用双拐的病人。

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　　扩展资料：

　　方法

　　1.常用血管为腋静脉、肘正中静脉、贵要静脉、_静脉、大隐静脉，甚至更小的外周静脉，如新生儿手部静脉。

　　PICC有3种方法，所需导管亦不相同，常用有外套管的24G～20G导管。

　　2.测量置入导管长度。

　　右上臂外展90°，测量右上肢穿刺点至右胸锁关节长度，然后垂直向下返折，继续量至第3肋间隙（相当于右心房开口处），此即导管设定插入深度。

　　若从左侧上肢穿刺，则应再加两乳头间距。

　　3.根据小儿年龄、体重选择适当型号的穿刺盒。

　　4.将穿刺针及装有肝素盐水的注射器安装好。

　　5.上臂束止血带，选择合适穿刺部位，严格无菌操作，常规消毒，铺巾，戴手套，局部麻醉。

　　6.在上肢选择合适部位，穿刺针斜面向下做静脉穿刺，见到回血后压低角度略向前进，以确保导管尖端进入血管。

　　7.松开止血带，撤除针芯。

　　8.用镊子轻夹导管前端，向心性地将其送入穿刺针。

　　9.当导管进入10～15cm时，退出穿刺针，逐渐撕掉穿刺外套管。

　　10.继续轻柔地缓慢送入导管，当预计导管到达肩部时，将患儿头转向穿刺侧，使导管易于进入上腔静脉。

　　导管送至标记处，撕掉导管保护套。

　　11.左手固定导管末端，放松导管锁，轻轻拔出导丝。

　　12.用生理盐水冲洗导管，然后用肝素盐水封管。

　　13.消毒穿刺点，固定导管并以无菌敷料覆盖，将导管通过三通接输液装置。

　　14.床边摄片确定导管位置。

　　注意事项

　　1.严格无菌操作，避免污染导致感染。

　　2.送管过程中若遇阻力，切忌强行送入。

　　3.外拔导丝时，若遇阻力，不可用力外拔，应将导管和导丝同时拔出1～2cm，再试图拔出导丝。

　　4.注意以下并发症。

　　（1）静脉炎、导管相关败血症。

　　（2）未及时发现导管脱出而致大出血。

　　（3）血栓、栓塞。

　　参考资料：/baike.baidu.com/item/%E7%BB%8F%E5%A4%96%E5%91%A8%E6%94%BE%E7%BD%AE%E4%B8%AD%E5%BF%83%E9%9D%99%E8%84%89%E5%AF%BC%E7%AE%A1/17036328"target="_blank"title="百度百科——经外周放置中心静脉导管">百度百科——经外周放置中心静脉导管