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产科硫酸镁使用的注意事项

　　硫酸镁应当注意输入的速度、浓度、尿量等，在使用硫酸镁时，要注意患者的生命体征，避免出现心力衰竭的症状等。

　　硫酸镁一般情况下是治疗孕妇子痫的症状，有良好酒精来的效果，但是由于可以抑制宫缩，所以应当在怀孕14周以上才能使用。

　　并且硫酸镁使用时要注意输入的速度，要使用微量泵，避免收入的速度过快，同时应当注意输入硫酸镁的浓度，同时要观察在注射时患者的尿量。

　　硫酸镁在使用时一定要遵医嘱，避免自己盲目的使用和调整收入速度等。

使用硫酸镁的注意事项是什么

　　1）重度妊高征患者特别是较长时期的低盐甚或无盐饮食，可并发低钠血症，治疗过程中可有呕吐，致钠盐的进一步丢失和酸中毒，临床表现为呼吸深而慢，肌无力，膝腱反射减弱或消失，尿量减少，胎心率减慢，易被误认为镁中毒。

　　此情况下，即不可再盲目大剂量使用硫酸镁，也不得单纯临床观察，需立即测血清镁及常规的电解质，并进行心电图监测，决定进一步处理。

　　（2）注意尿量、膝反射和呼吸，此3项为观察镁中毒的首要指标。

　　Chesley还强调在行硫酸镁静脉滴注时，除以上3项之外，必得定时听心律和心率，因为Mg2+可使房室传导受阻，故不可忽视。

　　（3）在硫酸镁作用高峰时，慎加用呼吸抵制药物，必要时亦需减少剂量，以免呼吸抵制。

　　（4）伴有心肌病存在时，必须慎用硫酸镁，因可有低排高阻性心力衰竭甚或心脏停搏。

　　对于有瓣膜病变的心脏病患者伴有妊高征时，虽不禁用硫酸镁，但必须注间静脉滴注速度和补液量。

　　（5）静脉滴注优于推注，后者需稀释硫酸镁浓度至5%～8%，推注必得缓慢，单位时间浓度过高亦可引起镁中毒。

　　（6）必得注意体重与剂量的关系与流向速度。

　　凡体重较轻者，不可在短时间内使用大剂量硫酸镁，以免中毒。

　　Prichard在1984年资料中指出，一子痫患者体重56kg，抽搐未能控制，乃静脉推注2g，子痫抽搐仍未控制，又追加硫酸镁2g静脉注射，计在2小时内，共用硫酸镁20g之后，患者抽搐停止，但心跳、呼吸亦停止而死亡。

　　Prichard此后又遇到2例相同病例，仍用同样剂量的硫酸镁，同样发生心跳呼吸停止，然而因作好了所管插管、用氧等抢救工作，并及时应用葡萄酸钙静脉推注，终于挽救了此2例孕妇的生命。

　　Prichard通过以上3个病例的教训，特别强调了应用硫酸镁时，必得注意体重与剂量和应用速度之间的关系，这一问题是非常重要的

　　（7）凡使用大剂量硫酸镁静脉及肌内注射者，必须行血清镁值测定，以决定是否应用。

　　尽管如Anderson报道硫酸镁每天可用44g，连续4天，无不良反应，而且效果很好。

　　但我们国家的孕妇一般体重均在60kg，以不超过30g/d为宜；24小时后可考虑减量。

　　（8）在重复或持续静脉滴注硫酸镁时，除监护膝反射外，应精确监护尿量，至少100ml/4h,即≥25ml/h,而且需严禁由患者家属来记录尿量，以免发生错误，对病人的处理不利。

　　（9）连续静脉滴注硫酸镁时，患者常感胎动消失或减弱，遇有此现象当停药1～2天进行观察。

　　如属硫酸镁所致，则在停药后胎动可恢复；反之则应考虑为胎儿-胎盘功能不全所致。

　　在有胎动减弱时，应测脐动脉血流量，以助判断胎儿宫内缺氧情况。