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成人小肠套叠怎么治疗

　　小肠套叠这种疾病高发于婴幼儿。

　　尤其是2岁以下的孩子，更是容易患有这种疾病。

　　患病之后，患者会出现腹痛、呕吐及便血等情况，所以一旦家长发现孩子出现这些症状，就要及时进行检查和治疗。

　　虽然小肠套叠高发于婴幼儿，但是成人也会患有小肠套叠这种疾病。

　　成人患者病情会反复发作，所以更要注意治疗方法的选择。

　　肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。

　　肠套叠占肠梗阻的15%～20%。

　　有原发性和继发性两类。

　　原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成人。

　　绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入，逆性套叠较罕见，不及总例数的10%。

　　治疗

　　1.小儿肠套叠多为原发性，可应用空气或钡剂灌肠法复位。

　　但怀疑有肠坏死者禁忌使用。

　　2.灌肠法不能复位或怀疑有肠坏死，或为继发性肠套叠者可行手术疗法。

　　具体手术方法应根据探查情况决定。

　　无肠坏死者行手术复位；有困难时切开外鞘颈部使之复位，然后修补肠壁；已有坏死或合并其他器质性疾病者可行肠切除吻合术或造瘘术。

　　预防

　　1.应避免腹泻，尤其是秋季腹泻，家长应高度警惕此病的发生。

　　2.平时要注意科学喂养，不要过饥过饱、随意更换食品，添加辅助食品要循序渐进，不要操之过急。

　　3.要注意气候的变化，随时增减衣服，避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。

　　4.如果一个健康的婴幼儿突然出现不明原因的阵发性哭闹、面色苍白、出冷汗、呕吐、大便带血，精神不振时，应想到是否有可能会得肠套叠。

　　5.最主要症状为腹痛、呕吐和果酱般血便。

　　分类

　　1.可分原发性和继发性两种，原发性肠套叠发生于无病理变化的肠管，多发生于小儿。

　　小儿肠蠕动活跃，在添加辅食的年龄，可因肠蠕动紊乱而发生肠套叠。

　　小儿的上呼吸道或胃肠道感染，常合并肠系膜淋巴结的肿大，也可能影响肠管的正常蠕动而致肠套叠。

　　成人的肠套叠多发生在有病变的肠管，如良性或恶性肿瘤、息肉、结核、粘连以及梅克尔憩室，可影响肠管的正常蠕动，成为肠套叠的诱发因素。

　　有时肠蛔虫症、痉挛性肠梗阻也是发病因素。

　　腺病毒感染与发病有关，在感染时回肠远端呈较显著的肥大和肿胀而作为套叠的起点。

　　少数小儿的肠套叠有明显的机械因素，如梅克尔憩室、息肉、肿瘤、肠壁血肿（如过敏性紫癜）等作为诱因而成为套叠起点。

　　2.胃肠道的任何部位均可发生肠套叠，根据套叠的部分可以分为空肠套空肠、空肠套回肠、回肠套回肠、回肠套盲肠、回肠套结肠、结肠套结肠（偶见乙状结肠套入直肠）等，其中以回肠套盲肠，即回盲型最常见；小肠套小肠即小肠型较少见；结肠套结肠或称结肠型很少见。

　　空肠上端逆行套入胃内，更为罕见。

　　被套入的肠段进入鞘部后，其顶点可继续沿肠管推进，肠系膜也被牵入，肠系膜血管受压迫，造成局部循环障碍，逐渐发生肠管水肿，肠腔阻塞，套入的肠段被绞窄而坏死，鞘部则扩张呈缺血性坏死，甚至穿孔而导致腹膜炎。

肠套叠应该怎样治疗？

　　治疗肠套叠早期可用空气(或氧气、钡剂)灌肠复位，疗效可达90%以上。

　　如果套叠不能复位，或病期超过48小时，疑有肠坏死，或空气、钡剂灌肠复位后出现腹膜刺激征及全身情况恶化时，都应进行手术治疗。

　　主要的手术方法：手术复位；肠切除吻合术。

　　成人肠套叠多有引起套叠的病理因素(如息肉、肿瘤等)，一般主张手术治疗为宜。