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腰椎不稳症怎么治疗

　　我们的身体健康离不开日常有着良好的生活习惯，每天的锻炼要坚持，锻炼可以促进新陈代谢，对人体抵抗力增强效果好。

　　腰椎不稳症是一种比较常见的疾病，腰椎不稳症给患者的健康带来危害，患者要及时的对症治疗，平时要注意休息好，腰椎不稳症怎么治疗？

　　一.治疗方针

　　保守治疗为主，出现并发症者可手术治疗。

　　（1）卧床休息，减轻椎间关节和腰背肌的负荷：如卧床后疼痛缓解，则进行有规律的腰背肌及腹肌功能锻炼。

　　（2）药物治疗：非甾体抗炎药可减轻神经受压所致的炎性反应并有镇痛作用；肌注降钙素可减轻疼痛，增强患者的活动能力。

　　（3）理疗：拉力疗法、腰肌强度锻炼和有氧健康训练是有效的理疗方法。

　　用于软组织理疗的方法较多，如热疗、冰疗、超声、推拿按摩、电刺激和牵引等。

　　（4）激素封闭治疗：包括痛点封闭、小关节封闭和硬膜外腔封闭。

　　（5）腰围保护、支具或石膏固定：通过外固定增强腰椎的稳定性，以减轻疼痛无力的症状。

　　（6）小针刀治疗：小针刀可以直接剥离瘢痕组织，松解粘连，改善血运，阻断肌肉紧张和疼痛之间的恶性循环。

　　二.手术治疗

　　手术治疗的绝对指征是进行性下肢肌肉无力或马尾综合征。

　　目前有多种方法可选择，旨在复位减压、内固定、植骨融合解除神经压迫、矫正脊柱畸形和加强脊柱的稳定性。

　　为防止畸形复发、神经再度受压，保持失稳椎体复位后的节段稳定性是根本。

　　主要手术方式包括：

　　1.融合手术：从入路主要可分为前路和后路手术，无论是前方融合还是后方融合，目前都常与内固定联合使用。

　　从融合角度而言，采用后路椎弓根螺钉固定+前方椎体间植骨融合效果更确切。

　　若存在椎管内神经压迫，固定融合的同时需要进行减压手术。

　　2.非融合手术：主要可分为经椎弓根动力固定、棘突间动力固定以及人工椎间盘/髓核置换术。

　　三.预后情况

　　由于腰椎退变性不稳最终将通过机体的代偿建立再稳定状态，如椎体边缘骨质增生以增大接触面增强骶棘肌的肌力，小关节增生限制腰椎活动等。

　　大部分患者经过保守治疗后因腰椎节段趋于再稳定而症状消失。

　　手术治疗对于诊断明确的退变性不稳定患者的疗效较满意，但对X线检查疑为腰椎不稳定或影像学检查不能满意解释其临床症状者效果并不确定。

治疗腰椎间盘突出症的方法

　　腰椎间盘突出症的治疗方法有非手术疗法和手术疗法，病人在不同的病理阶段和临床表现以及身体状况和心理状态不同时，选择的治疗方法也不同，具体要根据当时的指征来综合评判。

　　一、一般治疗

　　1、卧床休息：病人必须卧床休息，直到症状完全缓解。

　　一般需卧床3周，3周后戴围腰起床活动。

　　3个月内，不做弯腰持物动作。

　　2、持续牵引：牵引的目的是减轻椎间盘的压力，促使髓核不同程度的回纳；牵引可解除腰椎后关节的负载，同时可以解除肌肉痉挛。

　　常用的牵引式有手法牵引、骨盆牵引等。

　　3、理疗推拿和按摩：这种方法可以减轻椎间盘的压力，可使痉挛的肌肉松弛。

　　二、药物治疗

　　1、口服非甾体类消炎镇痛药：在无禁忌症情况下，首先考虑非甾体类消炎镇痛药物，如布洛芬缓释胶囊、美洛昔康等。

　　2、肌肉松弛药：伴有肌肉痉挛者可以使用肌肉松弛类药，如氯唑沙宗、替扎尼定等。

　　3、脱水剂：如果存在神经水肿时可使用甘露醇等脱水剂。

　　4、糖皮质激素：无禁忌症时可短期使用糖皮质激素类药物，可有效缓解炎症反应性疼痛。

　　三、手术治疗

　　1、手术适应症：

　　（1）腰腿痛症状严重，反复发作，经半年以上非手术治疗无效，且病情逐渐加重，影响工作和生活者。

　　（2）中央型突出有马尾神经综合征、括约肌功能障碍者，应按急诊进行手术。

　　（3）有明显的神经受累表现者。

　　2、常规开放手术：包括全椎板切除、半椎板切除、椎间盘摘除手术、椎体融合术等，目的是直接切除病变的腰椎间盘髓核，解除神经压迫而达到治疗目的。

　　3、椎间孔镜微创手术：为了避免常规开放性手术损伤大的问题，减少手术的风险和并发症的发生，在显微外科和关节内窥镜辅助腰椎间盘手术，减少了手术过程中对正常骨关节的破坏，但此法使手术视野变小，有可能会难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核。

　　4、经皮穿刺切吸术：可以显著降低椎间盘内压，减少突出的椎间盘内容，从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状。

　　四、其他治疗

　　1、痛点封闭疗法：适用于腰部有明确的局限性压痛的腰椎间盘突出症的病人，常用2%普鲁卡因或2%利多卡因施行痛点封闭。

　　2、髓核化学溶解：将胶原蛋白酶注入椎间盘内，或注入硬脊膜与突出的髓核之间。

　　该酶能选择性溶解髓核和纤维环，但不损伤神经根，使椎间盘内压降低，使突出的髓核缩小，以达到缓解症状的目的。