醒脑开窍针刺法适应症

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醒脑开窍针刺法适应症

　　(一)中经络

　　1.治法调神通络，醒脑开窍，疏通经脉。

　　2.穴位组成内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中，均取患侧。

　　3.配伍举例手指握固者加合谷、八邪、肘不能伸者加曲池。

　　4.针刺手法先刺双侧内关，施捻转提插相结合的泻法，施术1分钟。

　　继刺人中，向上斜刺0.5寸，用重雀啄手法至流泪或眼球湿润为度。

　　(二)中脏腑

　　1.闭证

　　(1)治法启闭开窍

　　(2)穴位组成：①内关、人中②十宣放血③风府

　　(3)针刺手法

　　内关、人中刺法同前，十宣以三棱针点刺，挤压出血，每穴出血量1～2毫升;风府低头取穴，直刺2～2.5寸，令麻电感到达全头，施提插泻法。

　　2.脱证

　　(1)治法回阳固脱、醒神开窍。

　　(2)穴位组成①内关、人中②气海、关元、神阙施灸③太冲、内庭④气舍(3)针刺手法

　　内关、人中刺法同前。

　　关元、神阙，用雷火针或隔盐灸、隔姜灸、隔附子饼灸法施行大面积灸疗，持续时间4～8小时.

　　(三)对症治疗

　　1.失语(包括运动性失语、感觉性失误、混合性失语、命名性失语)

　　(1)治法调神开窍。

　　(2)穴位组成上星透百会、风池、印堂、金津、玉液、通里、天柱、廉泉

　　(3)针刺手法风池上星百会

　　印堂刺法如前述，金津、玉液用三棱针点刺放血。

　　舌面用2寸毫针点刺出血，廉泉施合谷刺法，以胀感到达舌根及喉咽部，通里施捻转泻法。

　　2.上肢不遂

　　(1)治法疏通经络

　　(2)穴位组成风池、极泉、尺泽、合谷、八邪、肩髃、曲池、外关

　　3.下肢不遂

　　(1)治法疏经活络，培元补肾。

　　(2)穴位组成委中、三阴交、环跳、阳陵泉、昆仑

　　(3)针刺手法：泻法。

国医大师吕景山对穴：启闭醒脑开窍类水沟—风府

　　水沟—风府

　　【单穴功用】

　　水沟，又名人中、鼻人中、鬼宫、鬼市、鬼客厅。

　　在面部，当人中沟的上1/3与中1/3交点处，为督脉经腧穴。

　　以穴在口鼻之间，即天之下、地之上，人在其中而得名人中。

　　鼻通于天气（自然界之大气，富有营养之气），口通于地气（五谷杂粮之气，即饮食入口，吸取精华，排出糟粕，还原于地，以促使水谷之生长，再供应人体之需要的循环观）。

　　养生学家闭口藏舌，舌舐上腭，运送口中津液下行，滋润喉咙，通渗脏腑，人中又当口水吞咽向上翻转之路，故名水沟。

　　本穴具有祛风清热、调和阴阳、醒脑开窍、回阳救逆、镇静安神、活络止痛之功。

　　用于治疗晕厥、昏迷、癫证、狂证、痫证、子痫、脏躁（癔症）、急惊风、中风口噤、不省人事、口眼喎斜、产后血晕、鼻衄不得息、不知香臭、心腹胀满、绞痛、气冲心胸、消渴、水肿、黄疸、寒热头痛、崩漏、丹毒。

　　风府，又名舌本、鬼枕、鬼穴、鬼林、曹溪、惺惺。

　　穴在项部，当后发际正中直上1寸，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间的凹陷中，为督脉经腧穴，又是督脉与阳维脉之交会穴。

　　本穴为风邪入侵之门户，又主治中风舌缓等风疾，故名风府。

　　本穴具有祛风散邪、醒脑开窍、清热泻火、镇静安神之功。

　　用于治疗中风不语、半身不遂、感冒风寒、头痛、项强、眩晕、鼻衄、咽喉肿痛、呕吐不止、癫狂。

　　【伍用功能】

　　水沟为督脉经腧穴，有祛风清热、调和阴阳、醒脑开窍、回阳救逆、镇静安神、通络止痛之功；风府为督脉经腧穴，有祛风散邪、醒脑开窍、清热泻火、镇静安神之效。

　　水沟位于口鼻之间，风府居于脑后。

　　二穴配伍，一前一后，两面夹击，直达病所，祛风散邪，醒脑开窍，镇静安神之力益彰。

　　【主治】

　　 1.卒中诸症。

　　 2.口眼喎斜，半身不遂等症。

　　 3.急性腰扭伤。

　　【操作法】

　　水沟：正坐仰靠或仰卧，于人中沟中线的上、中1/3交点处取穴。

　　从下向上斜刺0.3 0.5寸，针刺强度，以双眼眶充满泪水为度。

　　风府：正坐，头微前倾，于后发际正中上1寸，当枕外隆凸直下凹陷处。

　　直刺0.5 1寸，针刺不可过深，更不可向上斜刺，以免刺伤生命中枢发生意外。

　　【经验】

　　水沟—风府伍用，善治卒中急证，其伍用机制：风者，百病之长也，善行而数变。

　　张仲景《金匮要略》云："邪入于脏，舌即难言，口吐涎。

　　"盖肾脉夹舌本，脾脉络舌本，散舌下，心之别络亦系舌本，故风邪中于此三脏者，则令人舌强难言，口吐涎，而神昏不省人事也。

　　又三阳之经络，入颌颊夹于口，今诸阳为风邪所客，故筋脉拘急而口噤不开。

　　依法补人中以开关解噤，通阳安神，泻风府以搜舌本之风，舒三阳之经，凡一切卒中急症，牙关紧闭不开，不省人事施之，可使关窍立开，人即苏醒，语言自利，转危为安。

　　此外，诸如口眼喎斜，偏枯，半身不遂等症，虽为中经、中络之症，但与卒中综合观之，乃是异流同源（同属脑源性疾病，也就是说，病之根源在脑）之疾，选而用之，均有良效矣。

　　治疗急性腰扭伤时，患者取坐位，水沟、风府直刺0.5寸，前后双手行同步行针法，嘱患者活动腰部，常有立竿见影之效。