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反流性食管炎a级是什么意思严重吗

　　很多病症发生后都是需要利用科学仪器来检验检查来判定病情的。

　　反流性食管炎是通过内镜照射下根据食管黏膜损伤的程度而判定的。

　　食管炎一旦患上，是很难自愈的，大多数是通过药物治疗。

　　在医学领域里，反流性食管炎通常被分为A、B、C、D四个级别的。

　　那么反流性食管炎a级是什么意思呢？

　　依据内镜下食管黏膜损伤的程度，将反流性食管炎分为A、B、C、D四级。

　　A级食管炎是指食管黏膜的损伤局限于黏膜皱襞，未融合；且糜烂的长度小于5mm，B级食管炎的糜烂长度大于5mm；C级食管炎食管损伤有融合，但不超过食管环周的75%；D级食管炎指食管环周的黏膜损伤。

　　A级属于最轻的一种。

　　食管炎怎么分级

　　反流性食管炎是胃内容物(包括十二指肠内容物)反流入食管，损伤了食管黏膜，产生症状，称之为“反流性食管炎”。

　　有的患者内镜下无特征表现而仅有病理组织学的改变，但有反流症状，经食管下段pH测定，可证实为反流性食管病(GERD)。

　　也有少数患者内镜下有病变而症状较轻，经24小时pH监测，证实属酸性或碱性反流所致的食管炎症。

　　Savary-Miller标准

　　Ⅰ级：一处或多处贲门上方非融合性的黏膜损害，红斑伴或不伴有渗出或表浅糜烂；

　　Ⅱ级：融合性糜烂，渗出病变，但未完全累及食管环形圈壁；

　　Ⅲ级：同Ⅱ级，并已完全累及食管环形圈壁导致食管壁炎性浸润，但未引起狭窄；

　　Ⅳ级：慢性黏膜病变，有溃疡、管壁纤维化。

　　缩短、瘢痕化伴Barrett食管为并发症。

　　第十届洛杉矶国际消化会议提出的食管炎的内镜分类

　　A级：食管黏膜有一个或几个＜5mm的黏膜损伤(mucousbreak)；

　　B级：同A级外，连续病变黏膜损伤＞5mm；

　　C级：非环形的超过两个皱襞以上的黏膜融合性损伤；

　　D级：黏膜有环状融合性损伤病灶。

　　1992年我国通化协作试行方案

　　轻度：红色条纹和红斑，累及食管下段1/3；

　　中度：糜烂＜1/2食管圆周，仅累及食管中、下段；

　　重度：又分Ⅰ级和Ⅱ级：

　　Ⅰ级：糜烂累及＞1/2食管圆周，或已累及上段，或形成溃疡＜1/3食管圆周，在任何部位；

　　Ⅱ级：溃疡累及＞1/3圆周食管，任何部位。

　　并发症：狭窄、缩短、Barrett食管。

　　食管炎会自愈吗

　　食管炎很难自愈，不过可服用奥美拉唑肠溶胶囊控制或痊愈，根本原因在于药物治疗只是暂时性的起到了抑制胃酸分泌、中和胃酸、胆汁等，促进胃动力的作用，一旦停用药物，症状自然就会很快复发。

　　而且长期服药对肝肾均有损害。

　　因此，最佳的治疗方案是抗反流手术。

　　一般不会自愈的。

　　食道炎一般是指由于各种原因导致食管黏膜发生水肿、充血而引发的炎症反应。

　　食道炎一般不会自愈的。

　　一定要积极治疗，避免转为慢性炎症的。

请问什么是反流性食管炎？有什么症状？怎样能治疗好？谢谢！

　　反流性食管炎（RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。

　　反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。

　　西方国家的发病率高，而亚洲地区发病率低。

　　这种地域性差异可能与遗传和环境因素有关。

　　但近二十年全球的发病率都有上升趋势。

　　中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。

　　症状

　　1.食管炎的严重程度与反流症状无相关性。

　　反流性食管炎患者表现有胃食管反流的典型症状，但也可无任何反流症状，仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。

　　严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。

　　2.典型症状表现为胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛。

　　烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。

　　反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时影响病人睡眠。

　　3.疾病后期食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻，但出现永久性咽下困难，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。

　　4.严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。

　　长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。

　　治疗

　　1.内科治疗

　　内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。

　　一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。

　　有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。

　　对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。

　　避免持重、弯腰等动作，勿穿过紧衣裤。

　　睡眠时抬高床头15cm，睡前6h勿进食，忌烟酒，均可减轻食管反流的发作。

　　药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。

　　对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮（吗丁啉）、伊托必利等，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。

　　抑酸药物与促动力药物联合应用对部分患者可提高疗效。

　　2.促进食管和胃的排空

　　（1）多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管、胃的排空，增加LES的张力。

　　此类药物包括甲氧氯普胺（胃复安）和多潘立酮（吗丁啉），睡前和餐前服用。

　　前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用；后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。

　　（2）西沙必利 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。

　　（3）拟胆碱能药乌拉胆碱 能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状。

　　本口能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。

　　3.降低胃酸

　　（1）制酸剂 可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管黏膜的损伤。

　　碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。

　　氢氧化铝凝胶及氧化镁。

　　藻朊酸泡沫剂含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。

　　（2）组胺H2受体拮抗剂 甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可选用。

　　该类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。

　　上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍。

　　（3）质子泵抑制剂 该类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶，如奥美拉唑和兰索拉唑已广泛使用于临床。

　　3.联合用药

　　促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。

　　亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。

　　4.外科治疗

　　手术治疗的目的是修补疝裂孔、抗反流纠正食管狭窄。

　　5.中医治疗

　　（1）体针 主穴为内关，足三里，备穴为肝俞、胃俞、上脘、公孙。

　　（2）耳针 取神门、胃、食管，中度刺激并留针。

　　8预防编辑