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胃幽门堵塞怎么办吃什么药好,胃幽门堵塞怎么办 支架

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胃幽门堵塞怎么办吃什么药好

胃幽门堵塞怎么办吃什么药好

  许多人都觉得如果是自己出现胃部幽门堵塞的话就必须要立即进行手术的,只有这样才可以使得自己的病情得到治疗的,其实有的时候患者是不需要及时手术,还是要等到自己的胃肠道逐渐减压以后再去进行手术,这样对于自己的身体会更好一些,而且在这个期间患者是必须要恢复饮食的。

  一般幽门梗阻的病人不宜施行紧急手术,如经过3~5天胃肠减压,病人能恢复饮食,病情逐渐好转,说明痉挛和水肿的因素得到消除,可继续观察。

  必要时重复钡餐检查。

  如减压无效则说明为瘢痕性狭窄,必须采取手术治疗。

  如有恶性肿瘤的证据,无疑须积极采取手术措施。

  1.内科治疗

  矫正失水与电解质紊乱是治疗幽门梗阻的首要问题,因为丢失胃酸多,存在不同程度的碱中毒。

  因此入院后可以先给生理盐水,待尿量增加,便需加入氯化钾溶液。

  低钾性碱中毒严重者甚至每天应补充氯化钾。

  水分的补充则用5%~10%葡萄糖溶液。

  按每天基础需要量2500ml计算,外加每天从胃管吸出的量和失水量的一部分。

  因此每天输入液体量,除按血生化测定结果输入适量的电解质溶液外,不足水分以葡萄糖液补充。

  其次,使扩张的胃经持续减压得到复原。

  炎症水肿消失使胃壁肌层的张力得以恢复。

  如梗阻为幽门痉挛或黏膜水肿所致,则于梗阻消除后,按溃疡病调节饮食和相应的药物。

  2.外科治疗

  经短期内科治疗无效,说明瘢痕挛缩为引起幽门梗阻的主要因素。

  或经检查诊断为胃溃疡,尤其是有恶变可疑者,于非手术疗法使炎症水肿消失后,应择期行手术治疗。

  既往所采用的单纯引流术,如幽门成形术或胃空肠吻合术,不能解决溃疡病的问题。

  因此现在普遍施行胃切除术或迷走神经切断术,后者以选择性或高选择性迷走神经切断术为主,而迷走神经干切断术已很少应用。

幽门梗阻怎么办

  幽门梗阻为溃疡病最常见的并发症,多见于十二指肠溃疡,偶可见于幽门管或幽门前区溃疡。

  据统计在十二指肠溃疡中发生幽门梗阻者约占8%,而在胃溃疡中仅占2%左右。

  病因

  溃疡病并发幽门梗阻有四种:

  1.痉挛性梗阻:幽门附近溃疡,刺激幽门括约肌反射性痉挛所致。

  2.炎症水肿性梗阻:幽门区溃疡本身炎症水肿。

  3.瘢痕性梗阻:溃疡胼胝硬结,溃疡愈后瘢痕挛缩。

  4.粘连性梗阻:溃疡炎症或穿孔后引起粘连或牵拉。

  症状

  1.呕吐:呕吐是幽门梗阻的突出症状,其特点是:呕吐多发生在下午或晚上,呕吐量大,一次可达一升以上,呕吐物为郁积的食物,伴有酸臭味,不含胆汁。

  呕吐后感觉腹部舒服,因此病人常自己诱发呕吐,以缓解症状。

  2.胃蠕动波:上腹可隆起的胃型,有时见到胃蠕动波,蠕动起自左肋弓下,行向右腹,甚至向相反方向蠕动。

  3.震水音:胃扩张内容物多,用手叩击上腹时,可闻及水震荡声。

  4.其他:尿少、便秘、脱水、消瘦,严重时呈现恶液质。

  检查

  有长期溃疡病史的患者和典型的胃潴留及呕吐症状,必要时进行X线或胃镜检查,诊断不致困难。

  1.非手术疗法

  幽门痉挛或炎症水肿所致梗阻,应以非手术治疗,方法是:胃肠减压,保持水电解质平衡及全身支持治疗。

  2.手术疗法

  瘢痕所致幽门梗阻和非手术治疗无效的幽门梗阻应视为手术适应症。

  手术的目的是解除梗阻,使食物和胃液能进入小肠,从而改善全身状况。

  常用的手术方法有:

  (1)胃空肠吻合术:法简单,近期效果好,死亡率低,但由于术后吻合溃疡发生率很高,故现在很少采用。

  对于老年体弱,低胃酸及全身情况极差的患者仍可考虑选用。

  (2)胃大部切除术:患者一般情况好,在我国为最常用的术式。

  (3)迷走神经切断术:迷走神经切断加胃窦部切除术或迷走神经切断加胃引流术,对青年患者较适宜。

  (4)高选择性迷走神经切断术:年有报道高选择性迷走神经切除及幽门扩张术,取得满意效果。

  幽门梗阻患者术前要作好充分准备。

  术前2~3天行胃肠减压,每日用温盐水洗胃,减少胃组织水肿。

  输血、输液及改善营养,纠正水电解质紊乱。

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