胃的解剖结构示意图？胃归属于消化道的一部分,是人体内的一个人体器官。关于胃的解剖结构示意图以及胃的解剖结构示意图，胃的解剖结构图，胃窦位置清晰大图，胃的解剖，胃的解剖结构和生理功能等问题，中华健康在线将为你整理以下的日常知识：

胃的解剖结构示意图

　　胃归属于消化道的一部分,是人体内的一个人体器官。

　　胃的作用主要是将块状食材碾磨成一小块，并将食材中的生物大分子溶解成较小的分子结构，便于于进一步的消化和吸收。

　　那麼，胃的解剖构造是如何的？

　　胃粘膜的层级

　　胃粘膜自内向型外分成粘膜(粘膜有上皮细胞、原有层和粘膜肌层构成)、粘膜下一层、肌层与外膜（浆膜）四层。

　　粘膜

　　粘膜：胃苦闷时腔面由此可见很多纵列皱壁，冲盈时皱壁基本上消退。

　　粘膜表层有很多浅沟，将粘膜分为很多直徑2-6mm的胃住宅小区。

　　粘膜表层还遍及约350万只不规律小圆孔，称胃小凹。

　　每一个胃小凹底端与3-5条腺管中国联通。

　　粘膜有上皮细胞、原有层和粘膜肌层构成。

　　（1）上皮细胞：为单面柱型，关键由表层粘液细胞组成。

　　此体细胞代谢含浓度较高的碳酸氢根的不可溶粘液，遮盖于上皮细胞表层，有关键维护功效。

　　表层黏液体细胞持续掉下来，由胃小凹底端的干细胞美容繁衍补充，3-5天升级一次。

　　（2）原有层：内有密不可分排序的很多管形腺，依据地理位置和构造的不一样，分成胃底腺、幽门腺和贲门腺。

　　腺中间及胃小凹中间有小量结缔组织，其体细胞成份中除化学纤维组织外，也有较多网织红细胞及一些浆细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞，及其散在的平滑肌细胞。

　　Ⅰ、胃底腺：别称泌酸腺，遍布于胃底和胃体部，约有1500万条，是胃黏膜中总数数最多、作用最重要的腺管。

　　胃底腺呈支系管形，由主体细胞、壁细胞、颈黏液体细胞、干细胞美容和内分泌细胞组成；越贴近幽门部的胃底腺中主体细胞越多，而越紧邻贲门部的腺中壁细胞越多。

　　主体细胞：别称胃酶体细胞，总数数最多，关键遍布在腺的下下半。

　　体细胞呈柱型，核环形，坐落于尖部；胞质尖部呈强嗜偏碱，顶端填满酶原颗粒物。

　　主体细胞代谢胃蛋白酶原。

　　壁细胞：别称泌酸体细胞，在腺的上部较多。

　　此体细胞容积大，多呈锥形。

　　核圆而深染，垂直居中，可有2核；胞质呈匀质而显著的是酸碱性。

　　壁细胞也有极丰富多彩的膜蛋白。

　　颈黏液体细胞：较少，坐落于胃底腺顶端，常呈契形夹在别的体细胞中间。

　　核平扁，处于体细胞底材，核上边有很多黏原颗粒物，HE上色较淡。

　　其分必物为可溶的酸碱性黏液。

　　干细胞美容：存有于从胃底腺顶端至胃小凹浅层一带，可繁衍。

　　繁衍的子体细胞，有的往上转移，分裂为表层粘液体细胞，有的滞留在部分或往下转移，分裂为别的胃底腺细胞。

　　主体细胞和壁细胞的使用寿命约为200天，颈黏液体细胞为一周。

　　内分泌体细胞：关键为ECL体细胞和D体细胞。

　　ECL体细胞代谢的亚硝胺关键功效于相邻的壁细胞，明显推动其泌酸作用。

　　D体细胞代谢的生长抑素就可以立即抑止壁细胞的功能，又可根据抑止ECL体细胞而间接的功效于D体细胞。

　　Ⅱ、幽门腺：遍布于近幽门处宽1-3cm的地区，为黏液性激素。

　　Ⅲ、贲门腺：遍布于贲门部宽4-5cm的地区，此区胃小凹很深；贲门腺为支系较多而弯折的管形粘液性体细胞，可有小量小量壁细胞。

　　贲门腺中也有许多G体细胞，造成胃泌素，可刺激性壁细胞代谢盐酸，还能推动肠胃黏膜细胞繁衍。

　　三种腺管的分必物混和，通称胃酸。

　　成年人每天排泄量为1.5-2.5L，pH为0.9-1.5，除带有盐酸、胃蛋白酶、黏蛋白外，也有很多水、NaC、KCl等。

　　（3）粘膜肌层：由内环形和外纵列两层析平滑肌构成。

　　粘膜下一层

　　粘膜下一层：为松散的结缔组织，含有较粗的血管、淋巴血管和神经，还由此可见成群结队的脂肪组织。

　　此层是全部胃粘膜中最有合外力的构造。

　　肌层和外膜

　　肌层和外膜：肌层偏厚，一般由内斜行、中环形和外纵列三层平滑肌组成。

　　环形肌在幽门和贲门部变厚，各自产生幽门扩约和贲门扩约。

　　外膜为浆膜。

　　胃的位置

　　中等水平冲盈的胃绝大多数坐落于左季肋区，小一部分坐落于腹上区。

　　幽门和贲门的部位较固定不动。

　　幽门坐落于第11腰椎左边，距正中心线约2.5公分处。

　　贲门在第一椎间盘右边，距正中心线2公分处。

　　胃大弯的部位随胃冲盈的状况而异，其外缘最低值可降至脐或脐下列平面图。

胃癌有什么治愈措施？

　　胃癌

　　【概述】

　　胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。

　　占胃恶性肿瘤的95％。

　　胃癌在我国发病率很

　　高，死亡率占恶性肿瘤的第一位，全国胃癌平均死亡率高达20/10万，男性高于女性，男：女约3∶1。

　　发病年龄高峰为50岁～60岁。

　　世界胃癌的年发病率为17．6/10万，日本、丹麦等国发病率高，而美国及澳洲则较低，在我国以山东、浙江、上海、福建等沿海地区为高发区。

　　【诊断】

　　(一)症状 早期表现为上腹不适，约为80％患者有此表现，将近50％胃癌患者有明显

　　食欲减退或食欲不振。

　　晚期可出现乏力，腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。

　　肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。

　　(二)体征 早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，直肠指诊可及肿块，左锁骨上淋巴结

　　肿大，同时贫血、消瘦、腹水等恶液质表现。

　　(三)实验室检查 早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细

　　胞下降，大便潜血(+)。

　　血红蛋白总数低，白/球倒置等。

　　水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。

　　(四)X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。

　　检查准确率近80％。

　　(五)纤维内窥镜检查 是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。

　　(六)脱落细胞学检查 有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。

　　(七)B超 可了解周围实质性脏器有无转移。

　　(八)CT检查 了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。

　　(九)免疫学CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等检查。

　　【治疗措施】

　　胃癌的治疗与其他恶性肿瘤的治疗相同，均应将手术治疗作为首选的方法，同时根据情况合理的配合化疗、放疗、中医中药和免疫治疗等综合治疗。

　　根据TNM分期，当前采用综合治疗方案，大致如下。

　　I期胃癌属于早期胃癌，主要以手术切除为主。

　　对个别Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下层，淋巴结出现转移者，应配合一定化疗。

　　Ⅱ期胃癌属于中期胃癌，主要以手术切除为主。

　　有的辅助化疗或免疫疗法。

　　Ⅲ期胃癌多侵及周围组织并出现较广泛淋巴结转移，虽以手术切除为主，但应配合化疗、放疗、免疫治疗和中医中药治疗。

　　Ⅳ期胃癌已属晚期，多采用非手术疗法，有适于手术者尽量切除原发与转移病灶，配合化疗、放疗、免疫、中医中药综合疗法。

　　(一)手术治疗 手术治疗分为根治性手术、姑息性手术和短路手术。

　　1．根治性手术切除：此概念是相对的，指从主观判断认为肿瘤已被切尽，可以达到治疗的效果，实际上只有一部分能达到治愈。

　　2．姑息性切除：指主观上判断肿瘤已不可能完全切除，但主要的瘤块可切除，切除肿瘤可解除症状，延长寿命，为进一步综合治疗创造条件。

　　3．短路手术：主要用于已不可能手术切除的伴有幽门梗阻的病例，作胃空肠吻合术可缓解梗阻。

　　(二)放射治疗

　　1．术前放疗：指对某些进展期胃癌，临床上可摸到肿块，为提高切除率而进行的术前局部照射。

　　每次200cGY，5次/周，共4周，总量为4000cGY。

　　停止放疗后lo一14d行手术。

　　可增加局部切除率，但不能影响淋巴结转移的程度，术前费时6周。

　　因此对5年生存的影响难以估价。

　　2．术中放疗：指肿瘤切除后建立胃肠吻合前，针对以腹腔动脉为中心的术野进行一次大剂量照射，以3000～3500cGY为宜。

　　对进展期胃癌可提高5年生存率约10％。

　　术中确保将肠道隔离在照射野外，防止放射性并发症的发生。

　　3．术后放疗：多数学者认为无效。

　　(三)化疗 早期胃癌可不用化疗外，其他进展期胃癌均应适当化疗。

　　1．周身化疗：临床上决定化疗方案。

　　首先考虑肿瘤病理类型、部位、病期等因素。

　　胃癌多为腺癌，常选用5-FM、MMC、ADM、MeCCNu等药物。

　　术后第一年应作三个疗程，每疗程约2个月，休息2个月后作第二疗程。

　　第二三年每年作二个疗程，第四五年每年作一个疗程，五年后可不必化疗。

　　常用化疗方案：

　　1)FAM：5－Fu 500mg iv d1d8d15

　　ADM 30-50mg iv d1

　　MMC 4-10mg iv d1

　　21天为一周期。

　　2.腹腔化疗：可术后腹腔置管或腹腔埋置化疗泵及插管化疗。

　　增加局部浓度。

　　（四）免疫疗法 免疫治疗与化疗并用，可延长患者生命。

　　常用干扰素、IL-2、BCG等药物。

　　五）中医中药治疗 以扶正为主。

　　可对抗放疗副作用，提高白细胞、血小板，调整胃肠功能，提高机体抵抗力。

　　【病因学】

　　目前认为下列因素与胃癌的发生有关：

　　（一）环境因素 不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，其中最主要的是饮食因素。

　　食盐可能是外源性胃癌诱发因素之一，居民摄入食盐多的国家胃癌发病率也高。

　　亚硝胺类化合物已成功地在动物体内诱发胃癌。

　　熏制的鱼肉含有较多的3，4-苯并芘（benzopyrene）；发霉的食物含有较多的真菌毒素；大米加工后外面覆有滑石粉，其化学性质与结构都与石棉纤维相似，上述物质均被认为有致癌作用。

　　（二）遗传因素 某些家庭中胃癌发病率较高。

　　一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。

　　三）免疫因素

　　免疫功能低下的人胃癌发病率较高，可能机体免疫功能障碍，对癌症的免疫监督作用下降，在胃癌发生中有一定意义。

　　四）癌前期变化

　　所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变，这种病变如不予以处理，有可能发展为胃癌。

　　癌前期变化包括癌前期状态（precancerous

　　conditions）与癌前期病变（precancerous lesions）。

　　1.胃的癌前期状态

　　（1）慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生率呈显著的正相关。

　　/2）恶性贫血：恶性贫血患者中10%发生胃癌，胃癌的发生率为正常人群的5～10倍。

　　（3）胃息肉：腺瘤型或绒毛型息肉虽然占胃息肉中的比例不高，癌变率却为15%～40%。

　　直径大于2cm者癌变率更高。

　　增生性息肉多见，而癌变率仅1%。

　　4）残胃：胃良性病变手术后残胃发生的癌瘤称残胃癌。

　　胃手术后尤其在术后10年开始，发生率显著上升。

　　（5）良性胃溃疡：胃溃疡本身并不是一个癌前期状态。

　　而溃疡边缘的粘膜则容易发生肠上皮化生与恶变。

　　（6）巨大胃粘膜皱襞症（Menetrier病）：血清蛋白经巨大胃粘膜皱襞漏失，临床上有低蛋白血症与浮肿，约10%可癌变。

　　2.胃的癌前期病变

　　（1）异形增生与间变：前者亦称不典型增生，是由慢性炎症引起的可逆的病理细胞增生，少数情况不可发生癌变。

　　胃间变（anaplasia）则癌变机会多。

　　（2）肠化生：有小肠型与大肠型两种，小肠型（完全型）具有小肠粘膜的特征，分化较好。

　　大肠型（不完全型）与大肠粘膜相似，又可分为2个亚型：Ⅱa型，能分泌非硫酸化粘蛋白；Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白，此型与胃癌发生关系密切。

　　【病理改变】

　　（一）胃癌的发生部位

　　胃癌可发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。

　　（二）巨体形态分型

　　1.早期胃癌

　　不论范围大小，早期病变仅限于粘膜及粘膜下层。

　　可分隆起型（息肉型）、浅表型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）三型。

　　Ⅱ型中又分Ⅱa（隆起表浅型），Ⅱb（平坦表浅型）及Ⅱc（凹陷表浅型）三个亚型。

　　以上各型可有不同的组合。

　　如Ⅱc+Ⅱa，Ⅱc+Ⅲ等（图1）。

　　早期胃癌中直径在5～10mm者称小胃癌，直径＜5mm称微小胃癌。

　　图1 早期胃癌分型的示意图

　　2.中晚期胃癌 也称进展型胃癌，癌性病变侵及肌层或全层，常有转移。

　　有以下几种类型（图2）：

　　图2 中晚期胃癌分型示意图

　　（1）蕈伞型（或息肉样型）：约占晚期胃癌的1/4，癌肿局限，主要向腔内生长，呈结节状、息肉状，表面粗糙如菜花，中央有糜烂、溃疡，亦称结节蕈伞型（彩色图3）。

　　癌肿呈盘状，边缘高起，中央有溃疡者称盘状蕈伞型。

　　胃窦小弯后壁有一肿物突出胃腔，略呈分叶状，表面不平呈颗粒状，并见有糜烂。

　　肿物基部稍狭小，呈亚蒂型，周围粘膜未见明显浸润

　　（2）溃疡型：约占晚期胃癌的1/4。

　　又分为局限溃疡型和浸润溃疡型，前者的特征为癌肿局限，呈盘状，中央坏死。

　　常有较大而深的溃疡；溃疡底一般不平，边缘隆起呈堤状或火山口状，癌肿向深层浸润，常伴出血、穿孔。

　　浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长，常形成明显向周围及深部浸润的肿块，中央坏死形成溃疡，常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。

　　（3）浸润型：此型也分为两种，一种为局限浸润型，癌组织浸润胃壁各层，多限于胃窦部，浸润的胃壁增厚变硬，皱壁消失，多无明显溃疡和结节。

　　浸润局限于胃的一部分者，称“局限浸润型”。

　　另一种是弥漫浸润型，又称皮革胃，癌组织在粘膜下扩展，侵及各层，范围广，使胃腔变小，胃壁厚而僵硬，粘膜仍可存在，可有充血水肿而无溃疡。

　　（4）混合型：同时并存上述类型的两种或两种以上病变者。

　　（5）多发癌：癌组织呈多灶性，互不相连。

　　如在萎缩性胃炎基础上发生的胃癌即可能属于此型，且多在胃体上部。

　　（三）组织分型

　　根据组织结构可分为4型。

　　①腺癌：包括乳头状腺癌、管状腺癌与粘液腺癌，根据其分化程度分为高分化、中分化与低分化3种；②未分化癌；③粘液癌（即印戒细胞癌）；④特殊类型癌：包括腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等。

　　根据组织发生方面可分为两型。

　　①肠型：癌起源于肠腺化生的上皮，癌组织分化较好，巨体形态多为蕈伞型；②胃型：癌起源于胃固有粘膜，包括未分化癌与粘液癌，癌组织分化较差，巨体形态多为溃疡型和弥漫浸润型。

　　（四）转移途径

　　1.直接播散

　　浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展。

　　癌肿一旦侵及浆膜，即容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈肌、大网膜及腹壁等浸润。

　　癌细胞脱落时也可种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。

　　2.淋巴结转移

　　占胃癌转移的70%，胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结，而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。

　　晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结。

　　由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通，故可转移至左锁骨上淋巴结。

　　3.血行转移

　　部分患者外周血中可发现癌细胞，可通过门静脉转移至肝脏，并可达肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤等处。

　　【流行病学】

　　不同国家与地区胃癌的发病率与死亡率有明显区别，高低之比可相差10倍。

　　日本、智利、冰岛、奥地利、芬兰、匈牙利等国为高发地区；北美、印度、印尼、马来西亚、埃及等国发病率较低。

　　我国胃癌发病率也高，尤其是甘肃河西走廊、胶东半岛、江淅沿海一带。

　　同一国家不同地区的发病率可有明显差别，高发区有低发点，低发区有高发点。

　　流行病学调查，对研究胃癌的病因与发病机理有重要的意义。

　　【临床表现】

　　（一）症状 早期胃癌70%以上可毫无症状。

　　根据发生机理可将晚期胃癌症状分为4个方面。

　　1.因癌肿增殖而发生的能量消耗与代谢障碍，导致抵抗力低下、营养不良、维生素缺乏等，表现为乏力、食欲不振、恶心、消瘦、贫血、水肿、发热、便秘、皮肤干燥和毛发脱落等。

　　2.胃癌溃烂而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。

　　胃癌疼痛常为咬啮性，与进食无明确关系或进食后加重。

　　有的象消化性溃疡的疼痛，进食或抗酸剂可缓解，这种情况可维持较长时间，以后疼痛逐渐加重而持续。

　　癌肿出血时表现为粪便隐血试验阳性、呕血或黑粪，5%患者出现大出血，甚至有因出血或胃癌穿孔等急腹症而首次就医者。

　　3.胃癌的机械性作用引起的症状，如由于胃充盈不良而引起的饱胀感、沉重感，以及无味、厌食、疼痛、恶心、呕吐等。

　　胃癌位于贲门附近可侵犯食管，引起打呃、咽下困难，位于幽门附近可引起幽门梗阻。

　　4.癌肿扩散转移引起的症状，如腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而引起相应症状。

　　（二）体征

　　早期胃癌可无任何体征，中晚期癌的体征中以上腹压痛最为常见。

　　1/3患者可扪及上腹部肿块，质坚而不规则，可有压痛。

　　能否发现腹块，与癌肿的部位、大小及患者腹壁厚度有关。

　　胃窦部癌可扪及腹块者较多。

　　其他体征多由胃癌晚期或转移而产生，如肿大，质坚、表面不规则的肝脏，黄疸，腹水，左锁骨上与左腋下淋巴结肿大。

　　男性患者直肠指诊时于前列腺上部可扪及坚硬肿块，女性患者阴道检查时可扪及肿大的卵巢。

　　其他少见的体征尚有皮肤、腹白线处结节，腹股沟淋巴结肿大，晚期可发热，多呈恶病质。

　　此外，胃癌的癌旁综合征包括血栓性静脉炎，黑棘病和皮肌炎可有相应的体征。

　　【并发症】

　　胃癌可发生出血、穿孔、梗阻、胃肠瘘管、胃周围粘连及脓肿形成等并发症。

　　【辅助检查】

　　（一）胃肠X线检查

　　为胃癌的主要检查方法，包括不同充盈度的投照以显示粘膜纹，如加压投照力双重对比等方法，尤其是钡剂、空气双重对比方法，对于检出胃壁微小病变很有价值。

　　1.早期胃癌的X线表现

　　在适当加压或双重对比下，隆起型常显示小的充盈缺损，表面多不光整，基部稍宽，附近粘膜增粗、紊乱，可与良性息肉鉴别（图4）。

　　A.胃充盈片 显示胃幽门前区大弯侧稍有凹陷，无充盈缺损可见

　　B.胃加压片 显示胃部小的充盈缺损，胃窦部粘膜增粗。

　　病理检查发现为早期胃癌

　　图4 早期隆起型胃癌

　　浅表型（图5）：粘膜平坦，表面可见颗粒状增生或轻微盘状隆起。

　　部分患者可见小片钡剂积聚，或于充盈相对呈微小的突出。

　　病变部位一般蠕动仍存在，但胃壁较正常略僵。

　　A.胃充盈片 显示胃小弯角切迹略不光整

　　B.双重造影片 显示胃窦及胃小弯侧粘膜增粗，相当于胃角切迹附近粘膜变平坦

　　图5 早期平坦型胃癌

　　凹陷型（图6）：可见浅龛影，底部大多毛糙不齐，胃壁可较正常略僵，但蠕动及收缩仍存在。

　　加压或双重对比时，可见凹陷区有钡剂积聚，影较淡，形态不规则，邻近的粘膜纹常呈杵状中断。

　　A.胃充盈片 显示胃小弯侧垂直部呈局限性不光整

　　B.胃加压片 显示局限性小片钡剂残留，附近粘膜增粗，胃窦部粘膜亦增粗

　　C.胃切除标本 箭头所指为胃癌凹陷区

　　图6 早期凹陷型胃癌

　　2.中晚期胃癌的X线表现

　　蕈伞型（图7）：为突出于胃腔内的充盈缺损，一般较大，轮廓不规则或呈分叶状，基底广阔，表面常因溃疡而在充盈缺损中有不规则龛影。

　　充盈缺损周围的胃粘膜纹中断或消失。

　　胃壁稍僵硬。

　　图7 胃窦蕈伞型胃癌

　　显示胃窦部不规则充盈缺损，呈息肉样

　　溃疡型（图8）：主要表现为龛影（见图8），溃疡口不规则，有指压迹征与环堤征，周围皱襞呈结节状增生，有时至环堤处突然中断。

　　混合型者常见以溃疡为主，伴有增生、浸润性改变。

　　图8 胃窦部溃疡型胃癌

　　胃窦小弯侧不规则阴影，周围有息肉样增生，形成指压迹（↑）和裂隙

　　浸润型（图9）：局限性者表现为粘膜纹异常增粗或消失，局限性胃壁僵硬，胃腔固定狭窄，在同一位置不同时期摄片，胃壁可出现双重阴影，说明正常蠕动的胃壁和僵硬胃壁轮廓相重。

　　广泛浸润型的粘膜皱襞平坦或消失，胃腔明显缩小，整个胃壁僵硬，无蠕动波可见（图10）。

　　图9 胃窦浸润型胃癌

　　显示癌肿引起胃窦部狭窄

　　A.胃腔显著缩小，正常粘膜纹消失，呈颗粒样阴影

　　B.胃不能充盈，易排空，胃轮廓尚光滑

　　图10 浸润型胃癌（呈皮革胃）

　　（二）内镜检查 可直接观察胃内各部位，对胃癌，尤其对早期胃癌的诊断价值很大。

　　1.早期胃癌

　　隆起型（彩色图11）主要表现为局部粘膜隆起，突向胃腔，有蒂或广基，表面粗糙，有的呈乳头状或结节状，表面可有糜烂。

　　表浅型表现为边界不整齐，界限不明显的局部粘膜粗糙，略为隆起或凹陷，表面颜色变淡或发红，可有糜烂，此类病变最易遗漏。

　　凹陷型有较为明显的溃疡，凹陷多超过粘膜层（彩色图12）。

　　上述各型可合并存在而形成混合型早期胃癌。

　　图11 早期胃癌（隆起型）

　　胃体中部大弯侧有一半球形息肉样隆起，表面光滑，质硬，直径约1.5厘米，基底宽，四周粘膜完整，无水肿，无浸润

　　图12 早期胃癌（浅表溃疡型）

　　幽门前区偏后壁有一隆起，部分呈节结状，色苍白，其中央有一不规则浅溃疡，病理证实为腺癌

　　2.中晚期胃癌

　　常具有胃癌典型表现，内镜诊断不难。

　　隆起型的病变直径较大，形态不规则，呈菜花或菊花状。

　　三）胃液检查

　　约半数胃癌患者胃酸缺乏。

　　基础胃酸中乳酸含量可超过正常（100μg/ml）。

　　但胃液分析对胃癌的诊断意义不大。

　　（四）生物学与生物化学检查

　　包括癌的免疫学反应、本内特殊化学成分的测定及酶反应等。

　　血如血清胃蛋白酶原Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ之比；CEA，CA19-9，CA125等癌胚抗原及单克隆抗体的检测等，但这些检查假阳性与假阴性均较高，特异性不强。

　　鉴别诊断】

　　胃癌须与胃溃疡、胃内单纯性息肉、良性肿瘤、肉瘤、胃内慢性炎症相鉴别。

　　有时尚需与胃皱襞肥厚、巨大皱襞症、胃粘膜脱垂症、幽门肌肥厚和严重胃底静脉曲张等相鉴别。

　　鉴别诊断主要依靠X线钡餐造影、胃镜和活组织病理检查。

　　预防】

　　由于胃癌的病因尚未明确，故无特殊预防方法。

　　除应注意饮食卫生、避免或减少摄入可能的致癌物质，可多进食含维生素C丰富的蔬菜、水果等。

　　对所谓癌前期病变，要进行密切随访，以早期发现变化，及时进行治疗。

　　【预后】

　　胃癌的预后取决于癌肿的部位与范围、组织类型、浸润胃壁的深度、转移情况、宿主反应、手术方式等。