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如何看血气分析结果ppt

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如何看血气分析结果ppt

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  通过血气分析仪的检查可以看出身体气血足或不足,但是如何看血气分析结果呢?一般来说,通过六个方面可以看出检查的结果。

  其中包括PH正常值、碱中毒、酸中毒还有PCO2正常值、呼碱等,每一种都有标准值,通过标准值来检测身体是否出现了某些问题。

  当然,检测结果还是应由医生来看。

  六大步骤教你快速解读血气分析

  (一)看PH值判断是酸中毒还是碱中毒

  1、PH正常值:7.35~7.45,平均值为7.40

  2、碱中毒:PH>7.45

  3、酸中毒:PH<7.35

  4、当PH<7.2时要进行补碱

  (二)看PCO2判断是呼碱还是呼酸

  1、PCO2正常值:35~45mmHg

  2、呼碱:PCO2<35mmHg

  常见原因:通气过度

  解决方法:有呼吸机者调节呼吸机频率、潮气量等;无呼吸机者予面罩吸氧。

  3、呼酸:PCO2>45mmHg

  常见原因:CO2潴留、呼吸机麻痹或无力、上气道阻塞、气道狭窄等。

  解决方法:增加肺泡通气、治疗原发病、机械通气、吸痰等。

  (三)根据PCO2与PO2判断有无呼吸衰竭

  1、PO2正常值:80~100mmHg

  2、当PO2<60mmHg为呼吸衰竭的临床实验依据,也是插管上呼吸机的指征。

  3、当PO2<60mmHg,PCO2正常时为I型呼吸衰竭;

  常见原因:换气功能障碍

  解决方法:纠正低氧血症、保持呼吸道通常等

  4、当PO2<60mmHg且PCO2>50mmHg时为II型呼吸衰竭。

  常见原因:肺泡通气不足

  解决方法:机械通气等

  (四)看氧和指数判断有无缺氧

  1、氧和指数=氧分压/氧浓度

  2、氧合指数正常值:>300

  3、异常氧和指数:<300,常见原因:急性肺损伤、ARDS

  ARDS氧和指数的分度:轻度为200~300;中度为150~200;重度<150(此时需要插管上呼吸机)

  (五)看代谢指:标剩余碱(SBE)与标准碳酸氢盐(SBC)

  1、SBE正常值:±2~3mmol/L

  2、SBC正常值:21~24mmol/L

  这两个数值越高越碱,越低越酸

  (六)看电解质

  ⑴钾

  ①K+:正常值:3.5~5.5mmol/L

  ②K+>5.5mmol/L为高钾

  临床表现:心脏骤停

  常见原因:摄入过多、代谢异常等

  解决方法:静脉推注葡萄糖酸钙、静脉滴注碳酸氢钠、静脉滴注葡糖糖+胰岛素、血透等。

  ③K+<3.5mmol/L为低钾

  临床表现:肌无力、疲乏、心律失常、腹胀等

  常见原因:摄入不足、丢失过多

  解决方法:多摄入含钾丰富的食物如:香蕉、橙子等、口服钾水、静脉滴注钾水等

  备注:补钾五不宜【1、不宜过早:见尿补钾,每小时尿量≥40ml2、不宜过快:每小时<60ml

  3、不宜静推4、浓度不宜过高:≤0.03%5、总量不宜过大:每日补钾4~8g】

  ⑵钠【反应渗透压情况】

  ①Na+正常值:135~145mmol/L

  ②当Na+>145mmol/L为高钠

  常见原因:水分摄入不足、丢失水分过多、大量利尿等

  处理:遵医嘱鼻饲温开水、必要时将加0.9%氯化钠的补液全部改为5%的葡糖糖、血透、CRRT等。

  ③当Na+<135为低钠

  常见原因:大量消化液丢失、采用保钾排钠利尿剂等。

  处理:口服浓钠、必要时将5%的葡糖糖的补液全部换为0.9%的氯化钠等

  ⑶氯

  ①Cl-正常值:98~106mmol/L

  ②当Cl->106mmol/L为高氯

  常见原因:肾功能不全、高渗脱水等

  ③当Cl-<98mmol/L为低氯

  常见原因:呕吐、大量体液丢失等

  备注:【一般高钠与高氯、低钠与低氯同时出现】

  ⑷钙

  ①Ca2+正常值:2.1~2.6mmol/L

  ②当Ca2+降低时,常见原因有:抽搐、胰腺炎等→处理:多摄入含钙丰富的食物如:虾、补充钙片等

  ⑸乳酸(判断氧的代谢情况)

  ①乳酸正常值:<2mmol/L

  ②当乳酸>4mmol/L时为危重情况,尤其对心梗、心功能不全等重症患者的救治有举足轻重的意义。

  ③乳酸增高的常见原因:脓毒血症、休克

  ④处理:去除病因、使用抗生素、清创、机械通气、CRRT等。

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